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医疗保险管理体制 医疗保险管理体制是组织领导医疗保险活动的管理原则管理制度、管理机构和管理方式的总和。医疗保险管理体制一直是各国推行社会医疗保险最关键、最敏感、的因素，它在很大程度上决定着医疗保险资源的使用效率，决定着参保人员得到的医疗服务数量和质量。医疗保险的管理是通过一定的管理模式实现的，主要是指医疗保险行政与业务管理的组织制度，包括各级医疗保险管理机构的主体、职责权限的划分及其相互间的关系。由于各个国家政治、经济文化和历史背景的不同，医疗保险的管理体制也不尽相同，从世界范围来看，各国医疗保险管理体制概括起来有以下三种模式: 1.政府调控下的医疗保险部门和卫生部门分工合作模式这种模式下，政府不直接管理医疗保险，只制定强有力的法律框架，并通过某个主管部门进行宏观调控；在政府法律的框架内，各机构拥有自主权。医疗保险部门由许多相对独立的公共机构组成，负责筹集和管理资金、支付费用；卫生部门负责提供医疗服务。这种模式以市场调节为主，医保、医疗双方各自独立、互相协商，通过签订和执行医疗服务合同发生经济关系，为参保人提供医疗服务。这种模式一般见于社会医疗保险实施前医疗市场就已相当发达的西方国家，主要是欧洲国家，例如德国、法国。20世纪90年以来我国实行的社会医疗保险基本上也是这种模式。 这种模式的优点是社会医疗保险制度与市场经济有机结合既保证社会稳定，又促进经济发展；比较灵活，可以根据医疗保