原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
;前言;证据等级标准;目录;约10%的生育年龄妇女患有内异症，即全球约有1.76亿妇女为内异症患者；20%~50%的不孕症妇女合并内异症，
71%~87%的慢性盆腔疼痛妇女患有内异症。;子宫内膜异位症发病机制;;具有以下1种或多种症状可以临床诊断内;妇科检查对诊断深部浸润型内异症（deep infiltrating endometriosis，DIE）有重要意义，阴道后穹隆、阴道直肠隔痛性结节可考虑DIE（证据等级：Ⅲ级）。;MRI检查：
为评估累及肠、膀胱或输尿管的深部内异症的病灶范围，可考虑使用盆腔MRI检查。 MRI检查的综合敏感度可达到82%，特异度为87%（证据等级：Ⅰ级）;结合血清标志物等综合进行临床诊断;ASRM分期评分：
Ⅰ期（微小病变）：1~5分； Ⅱ期（轻度）：6~15分； Ⅲ期（中度）：16~40 分； Ⅳ期（重度）：40 分;内异症临床病理分型;目录;青春期内异症;最大化药物治疗;流程上加强内异症相关疼痛治疗的长期管理;地诺孕素双重机制有效治疗子宫内膜异位症;卵巢子宫内膜异位囊肿的治疗;注重术前生育力评估，减少卵巢储备功能降低风险
卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术，容易造成卵巢储备功能的降低。故对年轻有生育要求及不孕患者，手术前应全面评估考虑手术对卵巢储备功能的影响，尤其是年龄超过35岁、双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者。;内异症合并不孕应全面评估制定个体化治疗方案;DIE的治疗
根据临床症状和体征可作出DIE的初步诊断，组织病理学结果是确诊的依据。;根据个体化生育需求制定内异症复发治疗策略
治疗原则基本遵循初始治疗，但应个体化，结合患者的生育要求制定相应的治疗策略。;内异症治疗后复发率高;多种因素均可导致内异症复发风险升高（证据等级：Ⅳ级）;预防是减少内异症复发的最好办法;地诺孕素与GnRH a+反向添加治疗序贯 COC疗效相当（证据等级：Ⅲ级）1;有生育要求者，可选择COC口服降低囊肿的复发风险（证据等级：Ⅱ级）1,2;术后使用地诺孕素24个月未见复发（证据等级：Ⅳ级）1;1. 中国医师协会妇产科医师分会, 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症诊治指南（第三版）. 中华妇产科杂志. 2021.12 56(12): 812-24.;内异症手术治疗;青春期内异症;??少年内异症应尽早开启药物治疗;青少年内异症患者可通过药物长期管理，;青春期内异症;围绝经期内异症长期管理
关注恶变风险;其他及少见部位的内异症;目录;子宫腺肌病合并内异症的治疗;内异症合并子宫腺肌病伴不孕患者的治疗;内异症合并子宫腺肌病无生育需求患者的治疗;内异症恶变;目录;依从性是提高内异症治疗效果的关键因素之一;患者教育的最终目的是实现内异症长期管;目录;做好内异症预防，将治疗关口前移;总结;谢谢观看！
文档评论（0）