医疗保险系统中的关系.docxVIP

医疗保险系统中的关系 在现代医疗保险系统中，四个基本构成方围绕着医疗费用的补偿问题相互作用，相互影响，这一系统中各方的关系实质上是一种经济关系，其表现在以下四个方面: 1.医疗保险机构与被保险方医疗保险机构向被保险方收取保险费、确定医疗服务范围、组织医疗服务、确定医疗费用的补偿水平。在这一环节中，医疗保险机构通过确定医疗服务范围，满足被保险人的健康需求。 2.被保险方和医疗服务提供方被保险人向医疗服务提供方选择自己所需的医疗服务，并支付需自付的费用。在这一环节中，一般采取个人账户和费用分担的方法，使被保险方自我约束，审慎选择所需的医疗服务种类和服务量，以达到控制费用的目的。 3.医疗服务提供方与医疗保险机构医疗保险机构向通过一定的形式向医疗服务提供方支付医疗费用，同时对医疗服务的质量进行监督。在这一环节中，医疗保险机构通过改变支付方式约束医疗服务提供方的行为，同时采取一些外部监督措施，以达到既保证医疗服务质量又能有效地控制医疗费用的目的。 4.政府与各方政府与各方的关系主要体现在政府作为管理方对医疗保险系统的其他三方:保险方、被保险方和医疗服务提供方的行为进行监督和管理。政府一般通过法律、政策、行政和经济手段等来调节和保障三方的利益。