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中医尿失禁患者的诊疗规范 一、临床表现 尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。尿失禁的病因有：①先天性疾患，如尿道上撕裂。②创伤，如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。③手术，成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手术等。④各种原因引起的神经源性膀胱。 二、治疗方法 1.艾灸疗法 【主穴】取肺俞、肾俞、膀胱俞、气海、中极、水道、三阴交、足三里。 【操作】患者俯卧位，将艾绒捏成蚕豆大小的圆锥形，在穴位上涂少许白花油，将艾炷直接放在穴位上，用火点燃艾炷顶端，直到患者有灼热疼痛感时，即用镊子将艾炷夹去，每穴灸5壮。每日1次，10次为1疗程。 2.耳穴压豆 【主穴】肾、膀胱、尿道、枕、缘中、额、兴奋点。 【操作】暴露患者耳廓，术者一手持耳廓后上方，另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点，用75%乙醇棉签消毒耳廓皮肤，用镊子夹取王不留行粘于0.5cm×0.5cm胶布中间，贴于一侧耳廓穴位上，观察有无酸、胀、痛等“得气”感，得气后用拇指、示指指腹在穴位上进行按压，每天按压2～3次，每次3～5分钟，每次按压要有酸、麻、胀、痛、热感，效果才更好。留3～4天更换另一侧耳，两耳交替贴压。 3.穴位注射 【主穴】中极、三阴交、膀胱俞。 【操作】将维生素B1100mg2ml，维生素B12500U1ml，654-210mg1ml抽入5ml一次性注射器，分别刺入穴位，待得气后于膀胱俞注入2ml，中极1ml，三阴交1ml（左右轮换），每2天1次，5次1疗程（小孩药量减半，可不用膀胱俞）。 4.拔罐疗法 【主穴】百汇、中极、关元、气海、地机、三阴交、肾俞、膀胱俞。 【操作】令患者仰卧，放松并调整呼吸，常规穴位消毒后，以毫针直刺以上穴位，使中极、关元、气海针感强烈并向会阴或尿道部位放射为佳，其他穴位要有强烈针感。得气后分别在肾俞。膀胱俞拔罐，留罐10分钟左右，留针时间稍长，每日1次，10天为1个疗程。 5.熏洗疗法 【药物】蛇床子、苦参、黄柏、赤芍、乌梅各15g，土茯苓、黄芪各30g。 【操作】上述药物水煎后，外阴熏洗，1次/天，每次40分钟，1个疗程为6周。 6.推拿疗法 全身推拿法 【操作】自胸椎12开始至骶骨下端做掌推法；按揉腰骶部要有微热感，使其肌肉松弛；腰骶部行擦法，透热为度；点按三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞、膀胱俞、八醪穴；按揉双下肢，点按承山、承筋、委中、殷门等穴；点按头部百会穴，自上脘至曲骨穴做掌推法；按揉小腹部达到微热舒适感，在小腹部行震颤法要达到为热感；点按中极、气海、关元、归来、天枢穴；拿揉双下肢脾经路线，点按阴陵泉、三阴交等穴。隔日1次，10次1疗程，共3疗程。 局部推拿法 【操作】选用肾俞穴、八醪穴（即上醪、次醪、中醪、下醪穴左右各一），术者用一手示指、中指、环指、小拇指，4指分别对准病人一侧的上醪、次醪、中醪、下醪4个穴位，进行穴位按摩100次。同法进行对侧的穴位按摩；再用一手拇指、示指分别对准左右的肾俞穴，进行穴位按摩100次；每日2次，15天为1疗程，连续2个疗程。