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中医痔疮患者的诊疗规范 一、临床表现 痔，俗称痔疮，又名痔核，是直肠末端粘膜下、肛管和肛门缘皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成柔软的静脉团；或肛门缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生；或肛门静脉破裂、血液淤积形成血栓。任何年龄都可发生，但临床以20～40岁最为多见，多数病人随着年龄增长逐渐加重。 由于痔的发生部位不同，临床可分为内痔、外痔、混合痔三种。内痔发生于肛门齿线上方，黏膜下的痔静脉丛发生扩大和曲张所形成柔软的静脉团。好发于肛门左中、右前、右后的位置，通常称为母痔。其余部位发生的痔，则称为子痔。外痔发生在齿线以下，是痔外静脉丛扩张曲张或痔外静脉丛破裂，或反复发炎而成，其表面被皮肤覆盖，不易出血，其形状大小不规则。临床一般可分为结缔组织外痔、炎性外痔、血栓外痔和静脉曲张性外痔4种。混合痔又称内外痔。是痔内、外静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一个整体。若内痔与静脉曲张性外痔相连者，称静脉曲张性混合痔。 二、治疗方法 1.穴位注射 【主穴】孔最穴（前臂桡侧，腕横纹上7寸），二白穴（腕关节上中4寸）。 【操作】取丹参和山莨菪碱注射液各2ml抽注射器内；皮肤常规消毒，分别直刺上述穴位2.5～3.0cm，局部有酸、麻、胀感后推入药液各2ml，次日换对侧取穴，连续5天为1个疗程。重者可连续治疗2个疗程。 2.艾灸疗法 【主穴】湿热内蕴型取穴大椎、十七椎；气血亏损型取穴涌泉、足三里、命门；气滞血瘀型取穴脊中、八醪。 【操作】上述穴位均用艾炷灸10壮。各型患者均用艾条灸肛门局部20分钟，每日1次，10天为1疗程，疗程间隔3天。 3.耳穴压豆 【主穴】大肠、便秘点、脾、直肠下端。 【操作】所需材料有耳穴板、王不留行、胶布。耳廓皮肤常规消毒，将生王不留行贴在0.5cm×0.5cm胶布上，而后将贴有王不留行的胶布贴在上述耳穴。两耳交替，每日按压耳穴2～3次，每次1～2分钟，至耳廓有发红、酸胀感。 4.中药外敷疗法 【药物】双柏散（大黄、侧柏叶、黄柏、泽兰、薄荷5味药材按2:2:1:1:1的比例组成）100g，蜜糖100g。 【操作】将上述药物加热并调和，待药物温度降至40℃后均匀散布于玻璃纸上，外围棉花，贴敷于痔核表面。每天2次，治疗4天。双柏散外敷治疗嵌顿痔能明显缓解患者疼痛，促进血栓吸收，减轻肛周水肿程度。 5.中药熏洗疗法 【药物】芒硝30g，鱼腥草20g，马齿苋20g，蒲公英20g，槐花20g，苦参20g，蛇床子20g。 【加减】如伴有湿疹症状严重的再加黄柏20g，苍术20g。 【操作】以上方药加水2000ml，煮沸后再煮15分钟，将药液置盆中，先熏后洗，水温适度，坐浴10～15分钟，每天1次，7天为1个疗程。