药物学基础总论—影响药物作用的因素.pptx

影响药物作用的因素 8/23/2023学习内容机体方面的因素1§1-4 影响药物作用的因素药物方面的因素2 3第一节 药物方面的因素 8/23/2023 一般来说，化学结构相似的药物其作用相似，如巴比妥类药物具有相似的化学结构，均具有镇静催眠抗惊厥作用。 苯巴比妥钠 异戊巴比妥钠§1-4 影响药物作用的因素（一）药物的化学结构 8/23/2023 β-内酰胺类抗生素与青霉素结构相似，可与青霉素产生相似的抗菌作用。 青霉素钾 氨苄西林 有些化学结构相似的药物其作用相反，如维生素K与华法林化学结构相似，但前者具有促凝血作用，而后者具有抗凝血作用。 维生素K 华法林§1-4 影响药物作用的因素 8/23/2023 药物作用的产生与体内的药量有密切的关系 1.量-效关系 量效关系曲线：以横坐标表示剂量或血药浓度，以纵坐标表示作用强度，绘制的剂量与作用强度的关系曲线。二、药物方面的因素§1-4 影响药物作用的因素（二）药物剂量 8/23/2023（1）无效量：是指由于用药剂量过小，不呈现任何治疗效 应的剂量。（2）最小有效量：是指药物呈现治疗效应的最小剂量，又 称阈剂量。（3）最大治疗量：是指药物呈现最大治疗效应，且又不引 起毒性反应的剂量，又称极量。（4）常用量：临床用药时，为了使疗效可靠而又安全，常 采用比最小有效量大些而比最大治疗量小些的剂量， 称为常用量。（5）最小中毒量：是指药物引起毒性反应的最小剂量。（6）致死量：是指能引起死亡的剂量。二、药物方面的因素§1-4 影响药物作用的因素2.量-效关系中常用术语 8/23/2023（1）安全范围：是指最小有效量与最小中毒量之间的范围。该范围越大，药物毒性越小，用药越安全。（2）治疗指数：是半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值。一般治疗指数越大，药物越安全。§1-4 影响药物作用的因素3.评价药物安全性的指标 8/23/2023同一种药物的不同剂型，其生物利用度往往不同，而致血药浓度出现较大差异，影响药物的疗效。 不同剂型的药物常用于不同的给药途径。给药途径也可影响药物的吸收、药物作用产生的速度和维持时间。（三）药物剂型 §1-4 影响药物作用的因素 8/23/20231.给药时间 是决定药物能否发挥其应有作用的重要因素。临床用药时，需视具体药物和病情而定。四、给药时间及次数§1-4 影响药物作用的因素 8/23/2023 人体的生理功能活动具有昼夜节律性变化的特点，机体在昼夜24小时内的不同时间，对某些药物的敏感性不同。按照生物周期节律性变化，设计临床给药方案，可以更好的发挥药物疗效，减少不良反应。§1-4 影响药物作用的因素 8/23/2023一般根据疾病需要和药物的清除速率（半衰期等）来确定。半衰期短的药物，给药次数多，反之则给药次数少。 有时是根据血药浓度而定，如红霉素的消除半衰期约2小时，但有效血药浓度可维持6～12小时，故红霉素一般为6小时给药一次。 二2.给药次数或给药间隔 §1-4 影响药物作用的因素 8/23/2023两种或多种药物合用或先后序贯应用称为联合用药或配伍用药。 联合用药的目的：同时达到多种治疗目的，提高疗效，减少不良反应，防止耐受性或耐药性的发生。 合理的联合用药是依据药理学知识合理利用药物间的协同作用以增强药物疗效，或利用拮抗作用以减少不良反应或解救药物中毒。（五）联合用药及药物的相互作用 §1-4 影响药物作用的因素 8/23/2023 两种或多种药物混用或先后序贯使用，而引起药物作用或效应的变化称为药物的相互作用。 药物的相互作用可使药效加强，也可使药效降低或不良反应加重。因此，在用药护理中要加以注意。二、药物方面的因素§1-4 影响药物作用的因素 8/23/20231.配伍禁忌 药物在体外配伍时直接发生物理、化学的相互 作用而降低药效，甚至产生毒性影响药物的使用，此为配伍禁忌。 在同时使用多种药物时，要认真审核药物的配伍禁忌表，避免发生配伍禁忌的差错或事故。§1-4 影响药物作用的因素二、药物方面的因素 8/23/2023 联合用药时，药物在不同的药效学作用机制上产生相同或相反的生理功能调节作用，表现为药物效应增强（即协同作用）或药物效应减弱（即拮抗作用）。 如吗啡与阿托品合用治疗胆绞痛，前者具有镇痛作用，后者可解除胆道痉挛，