心血管系统药物—抗高血压药（安全用药指导课件）.pptx

传出神经系统药心血管系统药物;2;学习目标 1.说出血压的调节，高血压的定义和抗高血压药的分类 2.描述肾素-血管紧张素系统抑制药、利尿药、β受体阻断药和钙拮抗药的作用、用途及不良反应和药疗须知 3.说出扩血管药及交感神经抑制药的作用、特点及用途; 流行病学; 危险因素;一 定义; ※1. 动脉血压的形成： (1)前提：循环系统足够 的血量充盈 (2)动力: 心室射血 (3)阻力: 外周阻力 (4)缓冲: 主/大动脉的 弹性贮器作用 ;二 诊断指标;三 分型;2.继发性高血压（症状性高血压） 较少见（占5%~10%），是指患有某些疾病时出现的血压升高，如慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄、肾盂肾炎所引起的肾性高血压，也称肾血管性高血压。 ;四 临床表现;3.内脏病变期 （1）心脏病变：心悸，严重可出现心力衰竭。 （2）肾脏病变:水肿，蛋白尿和肾病综合征，严重可出现尿毒症。 （3） 脑病变 ①脑水肿——头痛，头晕，眼花，呕吐，视力障碍，有时血压急剧升高，患者可出现剧烈头痛，意识障碍，抽搐等症状，称为高血压危象； ; ②脑出血——内囊出血可引起对侧肢体偏瘫而感觉消失。出血破入侧脑室时，患者发生昏迷，甚至死亡。左侧脑出血常引起失语。脑桥出血可引起同侧面神经及对侧上下肢瘫痪。脑出血可因血肿占位及血肿，引起颅内高压，并发脑疝形成； ③视网膜病变——严重者视盘水肿，视网膜出血，视力减退。 ;多见于青少年，血压显著升高，常超过230/130mmHg,病变进展迅速，可发生高血压脑病，或较早就出现肾衰竭或常出现视网膜出血及视盘水肿; 五 预防与治疗;(二)治疗;一、利尿药;二、钙拮抗药的分类 WHO分（1987）;硝苯地平 Nifedipine;三、肾素-血管紧张素系统抑制药;[临床应用] 1.用于各型高血压，是治疗伴有心衰或糖尿病及肾病高血压的首选药 2.与利尿药及地高辛合用，治疗心衰;1.低血压：从小量开始，于饭前1小时服 2.刺激性干咳：有时需停药 3.肾功能不全者慎用，肾动脉狭窄或单肾者禁用 4.血管神经性水肿少见而危险 5.可增强利尿药及地高辛的作用;（二）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药;四、肾上腺素受体阻断药;（二）β受体阻断药;（二）β受体阻断药;普萘洛尔的不良反应及药疗须知;美托洛尔*?,?阿替洛尔*?;五、交感神经抑制药;（三）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药的特点;（四）扩张血管药