足舟骨和副舟骨的鉴别课件.ppt

足舟骨形态及周围解剖关系背侧外侧下缘内侧舟骨结节鹰嘴 副舟骨 accessory navicular足部最常见的副骨，也称胫外侧骨；位于舟骨内后侧起源于足舟骨的继发骨化中心可与舟骨相毗连，也可作为籽骨单独存在出现率约4-21%；多双侧出现（30%以上）大多无临床症状少数出现疼痛----副舟骨痛综合征需和舟骨骨折相鉴别胫后肌腱 副舟骨类型Ⅰ型（30%）：圆形/卵圆形籽骨； 约2-3mm位于胫后肌腱跖侧，与舟骨无相连Ⅱ型：心型或三角形；约8-12mm胫后肌腱一部分付着，与足舟骨通过1-2mm纤维软骨构成关节Ⅲ型：与足舟骨通过骨桥相连而形成足舟骨角Ⅱa型：与距骨突形形成较小锐角；易受撕脱性应力作用发生损伤Ⅱb型：与距骨突形形成锐角；位置较低，易受剪切力作用发生损伤 副舟骨类型 副舟骨类型Ⅰ型 副舟骨类型Ⅱ型 副舟骨类型Ⅲ型 副舟骨痛综合征胫后肌腱在足副舟骨的异常止点异常扭矩削弱胫后肌腱对足弓的稳定作用足副舟骨支持组织及足内侧纵弓的支持组织损伤多伴有扁平足多数患者幼年起病；也可成年因足部创伤（扭伤）起病主诉：中足内侧疼痛和触痛查体：足舟骨内侧肿胀、红斑、隆起畸形及压痛，可伴扁平足；负重时加重胫后肌腱 25岁足球运动员中足部疼痛加重 副舟骨痛综合征 舟骨结节骨折急性损伤类型舟骨结节撕脱骨折舟骨背侧缘撕脱骨折舟骨体部骨折疲劳骨折胫后肌的猛烈收缩多为闭合性骨折 舟骨结节骨折 小结副舟骨舟骨骨折病史长期慢性疼痛病史或无外伤史可伴有外伤史；疲劳骨折可有特殊职业查体舟骨内侧或可及隆起畸形一般无隆起畸形X线表现骨面多圆而光滑，可游离；骨间缝隙可较宽骨折线可见；骨面多粗糙不平，断端多无移位，或移位轻微对侧踝可伴有副舟骨多无副舟骨 A000524704 A000614500 A000606167左足扭伤半小时 A000560106