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从肺脾论治食积咳嗽 咳嗽是儿科常见的肺综合征之一，可在一年内发生，尤其是在冬季和早春，通常预后良好。但若失治误治, 变生他证, 则病久难愈。明代医家张景岳在总结历代医家论咳嗽辨治的基础上, 将咳嗽归纳为外感和内伤两大类。在小儿内伤咳嗽中, 有一类咳嗽较为特殊, 患儿除了咳嗽外, 同时伴有纳呆口臭、腹胀嗳气、大便臭秽等症, 咳嗽每于进食后发作或加剧。此类咳嗽当属食积咳嗽, 临证时单纯施以宣肺化痰止咳法治疗, 疗效欠佳, 若加消食化积药, 常可收意外之效。 1 小体精神失所导致的咳嗽 《素问·咳论》言:“五脏六腑皆令人咳, 非独肺也。”提示了咳嗽与五脏六腑关系密切, 外邪犯肺或脏腑功能失调等各种原因引起的肺脏功能失常, 宣降失司均可导致咳嗽。陈复正在《幼幼集成·咳嗽证治》谓:“凡有声无痰谓之咳, 肺气伤也;有痰无声谓之嗽, 脾湿动也;有声有痰谓之咳嗽, 初伤于肺, 继动脾湿也。在小儿由风寒乳食不慎而致病者, 尤多矣。”由于小儿特殊的生理特点决定了其咳嗽与肺脾两脏关系密切。 小儿为稚阴稚阳之体, 脏腑娇嫩, 形气未充, 各器官的形体发育和生理功能不成熟和不完善。《育婴家秘》言“脾常不足”, 强调小儿脾胃的形和气相对不足。由于小儿脾胃成而未全、全而未壮, 加之饮食不知自节, 生冷杂食无度, 或过食肥甘厚味之品, 不易消化, 停积脾胃, 导致脾主运化、胃司受纳功能失健, 致使胃之所纳脾气不