中药驱铅对儿童血pb及血zn、cu、fe、ca、mn水平的影响.docxVIP

中药驱铅对儿童血pb及血zn、cu、fe、ca、mn水平的影响 儿童铅中毒不意味着临床意义上的中毒，而是说体内的铅负荷处于有害健康的危险水平。这是今天孩子们的保健难题，治疗也很困难。虽有驱铅效果好络合剂如EDTA等药物,但均有不同程度的付作用,可以引起微量元素代谢紊乱。为寻找效果好、付作用少的驱铅药物,从2002年1月～2003年1月作者利用健脾加味清毒方治疗儿童铅中毒100例,现报道如下。 1 对象和方法 1.1 分组和分组依据就诊顺序随机分类 本组184例患儿均在广州市儿童医院保健门诊作健康检查抽血检测血微量元素,发现血铅≥0.483μmol/L的,排除患慢性全身性的疾病、异嗜症、神经系统疾病等,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组100例,男52例,女48例,年龄3～12岁,平均(7.22±3.18)岁,平均血铅浓度(1.11±0.29)μmoI/L;对照组84例,男44例,女40例,年龄3岁～13岁,平均(7.52±3.31)岁,平均血铅浓度(1.01±0.53)μmol/L。两组基本情况比较,差异无显著性(P0.05)。 1.2 诊断标准 1991年美国国家疾病控制中心确立儿童铅中毒的诊断标准是血铅≥0.483μmol/L。 1.3 方法 1.3.1 牡蛎等3种组成 “健脾加味清毒方”由党参10 g、淮山10g、扁豆10 g、谷牙15 g、独脚金10 g、生牡蛎15 g,甘草5 g,土茯苓15 g,昆布6 g等组成。 1.3.2 观察方法及分组 治疗组患儿服用自组中药健脾加味清毒方30 d,每天一剂,水煮两次,早晚分服,在实验期间均避免同时使用其它药物,对照组患儿不用服药,观察30 d。 1.3.3 血铅、血zn、cu、fe、ca、mn水平 ①安全性指标检测治疗组治疗前后血、尿、便常规和心、肝、肾功能。②疗效性指标检测治疗组治疗前后血铅水平、血Zn、Cu、Fe、Ca、Mn水平;检测对照组第1 d和30 d的血铅水平及血Zn、Cu、Fe、Ca和Mn水平。③各指标测定方法取静脉血非抗凝管2 ml,冰箱保存,送广州市微量元素研究所用ICPQ-1000型电感耦合等离子体发射光谱仪测定。 1.3.4 统计方法 所有数据输入计算机用SPSS 10.0统计分析,采用t检验。 2 结果 2.1 血zn及cu、ca、mn水平 治疗组服药后患儿的血铅水平分别明显低于服药前及对照组,差异有非常显著性(P0.001);血Zn水平明显高于服药前,差异有显著性(P0.05);Fe、Cu、Ca、Mn水平无明显差异(P0.05),具体数据略;对照组治疗前后血铅、血锌、Fe、Cu、Ca、Mn水平差异均无显著性(P0.05)。见表1。 2.2 副作用 治疗组患儿服药前后血、尿、便常规和心、肝、肾功能均无明显变化,服药期间无不适情况。 3 讨论 3.1 补脾加大气阴消毒 近年来国内学者报道中药治疗儿童铅中毒效果满意,中医认为铅为阴毒之品,其性重坠,入于体内伤人阳气,小儿稚阴稚阳之体,五脏六腑成而未全,阳气受阴寒之邪所遏,造成脏腑功能失调,伤阳损阴,使其生长发育产生障碍。临床中所见早期铅中毒患儿多伴有多动、偏食、厌食、烦燥易怒、夜睡不宁、腹痛、腹胀、便秘等症状,都是由于铅毒积聚于体内,造成五脏不能藏精,腑不能传化物致新陈代谢紊乱、气血不和。治之应补脾敛肝滋肾以填精,利湿解毒软坚排铅。健脾加味清毒方源自《医宗金鉴》中“人参启脾丸”(人参启脾丸原方:人参、白术、茯苓、陈皮、扁豆、淮山、木香、谷牙、神曲、甘草)化裁而成。党参、淮山、扁豆、谷牙益气运脾健胃以资生化之源;独脚金平肝抑木;生牡蛎滋肾宁心;土茯苓、昆布、甘草解毒排铅。以达到铅毒排出体外,使后天化源光养脏腑,阴阳平衡的功效。从现代医学论证本方驱铅机理:党参称为“适应原样作用药物”,它能改善机体的反应性,而成为机体功能调节剂,药物作用能根据机体的机能状态而呈双向调节,使之向着有利于机体方面进行。土茯苓、甘草含大量的锌;生牡蛎含大量的钙,生物态性锌和钙为二价阳离子能与同为二价阳离子的铅竞争与组织细胞结合,从而把组织细胞内的铅排出,有国内学者用钙、锌、铁、硒以及维生素等多种营养素治疗儿童轻、中度铅中毒取得实效;昆布含大量碘,已证实碘能与体内的铅结合成碘化铅排出体外,达到驱铅解毒。 3.2 配方的疗效分析 从本次研究看出,治疗组患儿服用自组中药30 d后,血铅水平明显低于服药前;血Zn水平明显高于服药前,这与本方中富含锌的中药土茯苓、甘草有关;其他元素Cu、Fe、Ca、Mn水平无明显差异。显示了本方剂驱铅疗效确切,本方剂也没有出现微量元素失衡,服药后对身体的生化指标血、尿、便常规和心、肝、肾功能均无明显改变,说明无不良反应,对接受治疗的患儿健康无损害。 铅是一种重金属,对机体的损害是多器官、多系统的,尤其是