肾上腺皮质功能减退症临床路径.docxVIP

肾上腺皮质功能减退症临床路径 （一）适用对象。 第一诊断为肾上腺皮质功能减退症（ICD-10：E27.102w11）。 （二）诊断依据。 根据《临床内分泌学》（陈家伦主编，上海科学技术出版社，2011年8月），2013年《原发性肾上腺皮质功能减退症欧洲专家共识》(Consensus statement on the diagnosis, treatment and follow-up of patients with primary adrenal insufficiency. Journal of internal medicine,2014,275;104-115.) 1.慢性肾上腺皮质功能减退症的主要表现为易疲劳、乏力、头晕、厌食、体重减轻、恶心、呕吐及体位性低血压等，儿童表现为生长及发育迟缓。皮肤黏膜色素沉着为原发性肾上腺皮质功能减退症的特征性表现，而继发性肾上腺皮质功能减退症表现为皮肤苍白，盐皮质激素缺乏的临床表现不明显。 2.急性肾上腺皮质功能减退症的诊断宜尽早发现可疑患者，依据原有慢性肾上腺皮质功能减退症病史的患者突然出现发热、恶心呕吐、腹痛腹泻；不能解释的低血压、休克或昏迷患者，同时伴有色素沉着、低血糖、低钠血症和高钾血症时应考虑本病可能。 3.测定血基础皮质醇和ACTH水平，并结合功能试验明确诊断。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：E27.