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山楂的功能及临床应用 山楂味甘、酸、微温。归经脾、胃、肝。功能消食化积、行气散瘀、止泻止痢。现代医学认为, 山楂含有酒石酸、柠檬酸、山楂酸、维生素C、黄酮类、内脂、糖类及甙类等。药理研究证明, 山楂能增加胃中消化酶的分泌, 促进消化, 所含脂肪酶可促进脂肪分解。所含多种有机酸能提高蛋白酶的活性, 使肉食易消化。 山楂药效成分还具有收缩子宫、强心、抗心律失常、增加冠脉血流、扩张血管、降低血压、对痢疾杆菌及大肠杆菌有较强的抑制作用等等。 1 山楂—健脾消食化积 《脾胃论》:“夫脾者行胃津液, 磨胃中之谷, 主五味也。胃伤饮食不化, 口不知味, 四肢困倦, 心腹痞满, 兀兀欲吐而恶食……”。伤食者, 有形之物也。轻则消化, 或损其谷, 此为最妙。山楂健脾消食化积, 尤擅长消人肉积, 此广为人知, 文献记载颇多。如《丹溪心法》中云:“凡积病不可用下药, 徒损真气, 病亦不去, 当用消积药使之融化, 则根除矣。”朱氏之“保和丸”治一切食积, 用山楂六两, 配以神曲二两, 半夏、茯苓各三两, 陈皮、连翘、萝卜子各一两。此于当今临床常用。朱氏在积聚痞块一节中, 凡治食积、肉积之方多重用山楂。如治肉积之阿魏丸 (山楂二两、连翘一两、黄连一两二钱、阿魏二两, 醋煮为丸) 。《滇南本草》载:治胃积坚久, 嘈杂吞酸, 肋间积块作痛。山楂核五钱 (炒黄研) , 沙蒺藜五钱 (焙) , 鸡内金五钱 (焙黄) , 共为细末, 每服一钱。丹溪在治小儿疳积时, 每多用山楂以消乳食。健脾胃, 以焦三仙更享盛名。《本草纲目》载“诊邻家一小儿, 因食积黄肿, 腹胀如鼓, 偶往羊木求 (山楂异名) 树下取食之, 至饱归而大吐痰水, 其病遂愈。”由此可见山楂健脾消食化积之功。 山楂消导之功亦为现代医学所证实。近年研究证明, 山楂能增加胃中消化酶, 促进消化, 所含山楂酸和脂肪酶有消化肉食作用。此与中医之用药经验颇为一致。 2 山楂—行气活血化瘀 《血证论》云:“瘀血不去, 新血且无生机……盖瘀血去则新血已生, 新血生而瘀血自去。”《医学发明》中明确提出“恶血必归于肝”的理论。所谓“恶血”亦即“瘀血”。瘀血必归于肝。由此揭示了肝与瘀血之关系。而山楂一物可入肝经以活血化瘀, 使瘀去新生。山楂活血化瘀生新的应用主要有以下几个方面: 妇科的痛经、闭经、产后腹痛、产后恶露不尽等症。《医学衷中参西录》谓“山楂……善入血分为化瘀之要药, 能祛除痃癖疒征瘕, 女子经闭, 产后瘀血作痛 (俗名儿枕痛) ……若以甘药佐之, 化瘀血而不伤新血, 开郁气而不伤正气, 其性尤和平也。”并载一方“女子至期, 月经不来, 用山楂两许煎汤, 冲化红蔗糖七八钱, 服之即通。此方履试履效。若月信数月不通者, 多服几次亦通下。”朱丹溪云:“治产后恶露不尽, 腹中疼痛或儿枕痛, 山楂百十个, 打碎煎汤入砂糖少许, 空心温服”。亦有取其活血化瘀消疒征瘕之功, 用来治疗肝脾肿大者。现代药理研究证明:山楂具有收缩子宫之功, 故可使子宫腔内的血块易于排出, 从而促进子宫的复原而具有止血之作用。 用于心血管疾病的治疗, 更推为佳品。目前临床上常用于治疗高血压、冠心病、心绞痛、高血脂症、老年性心脏衰弱。药理研究证明:山楂对心血管系统有多方面的作用, 能够扩张冠状动脉, 舒张血管, 增加冠脉血流量, 改善心脏活力, 兴奋中枢神经系统。具有降低血压, 强心, 抗心律不齐等作用。其用于心血管系统疾病是取其行气活血化瘀之功, 使气行血行, 瘀去新生、气血流通。 山楂活血化瘀之功效在其他方面运用亦很多。可用于治疗冻疮, 回乳等。《本草撮药》谓之“冻疮涂之”。冻疮乃由于寒湿之邪侵于人体之肌肤, 气血凝滞不畅所致。“血得寒则凝”, 而山楂行气活血化瘀, 故可治冻疮。冻疮局部糜烂者, 可山楂为糊外敷于患处, 一日换1次, 7 d可愈, 局部不烂者, 取山楂200 g, 水煎洗患处, 每日1次, 一般3 d可愈, 其治愈率可达90%以上。山楂用于回乳, 多是炒山楂与炒麦芽同用, 取其行气活血之功。 3 山楂茶、苹果 痢疾、腹泻二病多与脾胃有关。《类经》曰:“痢因于湿, 湿生于土。”《景岳全书·泄泻》中云:“泄泻之本, 无不由于脾胃。”然山楂入脾胃而行气除湿, 许多医家常以此为主药治痢止泻。张锡纯谓之:“山楂……更能蠲除肠中瘀滞, 下痢脓血, 且兼入气分以开气郁痰结, 疗心腹疼痛……痢疾初得者, 用山楂一两, 红糖五钱, 好毛尖茶叶钱半, 将山楂煎汤, 冲糖与茶叶在盖碗中, 浸片时, 饮之即愈。”亦有报道, 用山楂与乌梅共为煎剂内服, 治疗小儿腹泻, 有效率为92.5%, 治愈率为85%。清·吴谦治小儿疳痢、惊泻亦喜用山楂。近人用焦山楂120 g, 煎服, 治疗急性菌痢42例, 治愈率达89.33%。现代药理研究证明:山楂对各型痢疾杆菌