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疱疹性咽峡炎护理 . 第1页 目 录 定 义 发 病 机 制 与手 足 口 共 性和 区分 护 理 诊 断 护 理 措 施 2 . 第2页 （一）定义 小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，为常见一种病毒性咽炎。除咽部外，口腔粘膜亦可发生疱疹。小儿疱疹性咽峡炎如单独发生，常无全身症状。咽部疼痛，影响吞咽。婴幼儿患病，常体现为进食时哭吵，不愿进食，颌下淋巴结肿大有压痛，有时伴有发热．检查咽部疱疹多发生于软腭、悬雍垂和舌腭弓等处，呈线状分布。开始为小疱，但很快破裂，因此一般看不到疱疹，而见到浅遗疡，表面覆有淡黄色或白色假膜，周围粘膜呈鲜红色充血。 第3页 （二）发病机制 传输途径：可直接经由肠道、呼吸道传输，也可间接经污染手、食品、衣服、用具等传输。 传染源：疱疹性咽峡炎患者及隐性感染者是本病主要传染源。 易感人群：各年纪段人群均可受到感染，但以1～7岁多发。因婴幼儿呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗细菌、病毒免疫物质不足，呼吸道“自洁”功能差，故易发病。 第4页 发热、口腔溃疡、身上起疱疹、由于吃东西疼而拒食这些都是疱疹性咽峡炎和手足口病患儿病状。疱疹性咽峡炎和手足口病病原一致，都是由肠道病毒引发急性疾病，也许致病肠道病毒有柯萨奇病毒A组4型、5型、9型、16型以及B组2型、5型，EV71(肠道病毒71)型等等。 共性 病因都是感染肠道病毒 （三）疱疹性咽峡炎与手足口病共性 5 . 第5页 （四）疱疹性咽峡炎与手足口病区分 　区分 手足口病重症几率高 　　从症状体现来看，手足口病也许在手心、脚心、口腔、臀部、膝关节皮肤等部位长疱疹，疱疹性咽峡炎主要是在咽峡部长疱疹，但它们在临床上也能够同步发生。 　　尽管二者都为可自行恢复疾病，致病因一致，但二者引发重症几率却差异很大。 　　手足口重症可引发脑干脑炎、心肌炎、神经源性肺水肿汹涌病情，死亡率很高。目前，引发重症主要为EV71病毒感染，而柯萨奇病毒引发重症、并发症要比EV71病毒低。 　　 第6页 （四）疱疹性咽峡炎与手足口病区分 临床上还观测到，手足口病引发患儿抽搐等神经系统症状案例较多，而单纯疱疹性咽峡炎，假如没有合并细菌感染，则引发抽风等重症症状几率要低很多。 第7页 （五）护理诊断 体温过高 与病毒感染、肺部炎症有关 舒适变化 与口腔疱疹及炎症有关 有营养失调危险 与母乳饲养、消耗增加有关 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复有关知识 潜在并发症 脑干脑炎、神经源性肺水肿 心理护理 对环境变化及病情变化恐惧 第8页 （六）护理措施-体温过高 目标：住院期间患儿体温恢复正常 措施： 疱疹性咽峡炎传染性较强，应注意隔离治疗，患儿用过餐具、玩具等进行消毒处理，避免交叉感染。保持病室环境清洁安静，合适温湿度，多种操作集中处理。 密切监测生命体征，及时通知医生患儿情况，调整最佳治疗方案。 穿柔软宽松衣裤，嘱患儿多卧床休息。 多饮水，条件允许下，多喝新鲜果汁 遵医嘱给予药品抗炎、抗病毒等对症处理，使用降温贴，温水擦浴等物理降温办法，必要时使用药品降温。 第9页 （六）护理措施-舒适变化 目标：病人住院期间不适程度减轻，得到较好休息 护理措施： 保持口腔卫生，以增加舒适感，避免呛咳。 不食热、辣等刺激性食物，减少患儿口腔疼痛。 提供合适环境，护理操作轻柔。 保持患儿衣服、被褥清洁舒适柔软。 及时修剪患儿指（趾）甲 ，避免抓破皮肤。 加强巡视，观测患儿生命体征、皮肤等变化。 第10页 （六）护理措施-有营养失调危险  目标：患儿住院期间能得到充足营养 措施： 指导合理饲养，增加营养供应。 合理添加辅食，少食多餐。 提供舒适进食环境。 通知患儿家长增加营养主要性。 第11页 （六）护理措施-知识缺乏  目标：患儿家长掌握与疾病防治有关知识 措施： 解说疾病病因、传输途径、体现等有关知识，消除焦虑。 通知饮食、活动、用药等有关注意事项。 解释各项操作、治疗目标和意义，取得配合。 指导观测患儿病情变化，如发觉异常及时通知护士或医生。 出院时予出院指导。 第12页 （六）护理措施-潜在并发症  目标：能及时发觉患儿出现并发症 护理措施： 1、遵医嘱给予迅速降颅压药品，并密切观测病情，加强巡视 2、精确统计出入量及尿量，如有异常及时通知医生，给予对症处理 3、监测生命体征、神志、口腔变化，及时查看各项辅助检查 第13页 （六）护理措施-心理护理  目标：能及时发觉及处理患儿及家属出现心理问题及顾虑。 患儿护理措施： 患儿入院