导管的护理郑凯利月份详解演示文稿.pptVIP

导管的护理郑凯利月份详解演示文稿.ppt

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(4)观察和记录 ①注意观察长玻璃管中的水柱波动,一般情况下上下波动4-6cm。水柱波动过高,提示存在肺不张;若无波动则提示引流不畅或肺已完全扩张;但若病人出现胸闷气促应怀疑引流管堵塞,需捏挤引流管,促使其通畅,并立即通知医生处理。 ②观察引流液的颜色、性质和量并准确及时记录。 当前第31页\共有65页\编于星期六\5点 (5)拔管 引流48-72小时,观察无气体溢出或引流量明显减少,或24小时引流量少于50ml,X线胸片示肺膨胀良好,病人无呼吸困难即可拔管。 拔管后要注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、出血、渗液、皮下气肿等情况,如有以上情况及时通知医生。 当前第32页\共有65页\编于星期六\5点 (二)腹腔引流管的护理 1、引流管通过缝线固定于皮肤,均接无菌引流袋, 每根引流管均应著名放置部位。 2、腹腔引流袋固定的位置应低于腹壁伤口的平面, 防止引流液逆流引起腹腔感染。 **对于卧床的患者,应将引流袋妥善固定于病床两侧,既要保证引流管无扭曲和受压,又不可过度牵拉引流管;协助患者翻身或更换体位时,应先妥善固定引流管,防止因牵拉导致引流管滑脱;患者下床活动前,应先将引流袋固定于患者的衣裤上面。 当前第33页\共有65页\编于星期六\5点 3、保持引流管的通畅,护士应经常挤压引流管,一般每隔1-2小时挤压一次。挤压时左手固定近端,防止因牵拉引起患者疼痛和管道拔出。右手向远端用力挤压引流管,反复挤压数次,并准确记录每小时引流液的颜色、性质和量。 4、在病情允许的情况下,应尽量采取半坐卧位,这样不但患者舒适,也有利于腹腔内渗出液的充分引流和使胸廓活动更充分。从而尽可能的预防肺部感染、膈下积液和腹腔积液诱发感染,促进肺功能及早恢复。 当前第34页\共有65页\编于星期六\5点 5、严格无菌操作:腹腔引流袋一般每日更换一次,更换之前应先夹闭引流管,倾倒引流液,更换时要严格执行无菌操作原则。首先,应先夹闭引流管,将引流袋与引流管分离,然后用棉签消毒引流管内外口,消毒时遵循与内向外的原则,最后,连接无菌引流袋,挤压引流管保持通畅,护士应密切观察腹壁切孔处有无渗血、渗液、脓性分泌物以及皮肤有无红肿等异常情况。 当前第35页\共有65页\编于星期六\5点 6、并发症的预防 ①出血 :一旦出现引流量增多,颜色鲜红应先考虑腹腔活动性出血可能,应及时通知医生,加快输液速度,遵医嘱应用血管活性药物,输入血制品补充血容量,一旦诊断为腹腔内活动性大出血,应积极行手术止血。 ②腹腔感染:一旦腹腔引流液有淡红色或淡黄色的清亮液体变为黄褐色或白色、粉红色粘稠液体,患者出现发热、外周血白细胞和中性粒细胞增多等情况,应及时留取腹腔引流液做细菌培养及药敏试验,选择敏感抗生素进行治疗。 当前第36页\共有65页\编于星期六\5点 (三)T型管的护理 主要目的: 引流胆汁 引流残余结石 支撑胆道 当前第37页\共有65页\编于星期六\5点 护理措施 妥善固定 保持有效引流 引流液的观察 当前第38页\共有65页\编于星期六\5点 量: 1、T管引流的胆汁约300-1000ml/d。胆管结石,胆肠内引流术后不可少于300ml/d或大于1000ml/d。 2、如胆汁量减少,检查导管是否扭曲或折叠,在排除外界因素的情况下,胆汁量突然减少应及时报告医生查明原因;如果腹腔引流管胆汁增多或有腹痛发热,提示有胆漏、胆汁性腹膜炎的存在;若引流量大于1000ml注意观察引流液性状。随着肠蠕动的恢复,胆汁量会逐渐减少,而无胆漏就是良好的征兆。 当前第39页\共有65页\编于星期六\5点 色: 1、正常的胆汁为金黄色或黄褐色。 2、红色或血样胆汁提示胆道出血。 3、白色胆汁提示胆道梗阻。 4、肝功能不良有尿样胆汁,待其转变为黑绿色 提示肝功能逐渐恢复。 味: 正常的胆汁无臭味,有腥味。 如有粪臭味,应高度警惕厌氧菌感染。 当前第40页\共有65页\编于星期六\5点 质: 1、正常的胆汁黏稠、清亮。 2、胆汁稀薄、无黏液丝示肝功能不全,黏液性质恢复是肝功能恢复的征兆。 3、胆汁内有泥沙或结石示胆管残留结石存在;胆汁内有脓液或胆汁浑浊示胆道感染;胆汁中有菜汁、牛奶示胆肠瘘的存在或胆肠反流。 当前第41页\共有65页\编于星期六\5点 (四)导尿管的护理 1、妥善固定: 固定好各种导尿管及集尿袋防止牵拉和滑脱。 2、定时观察: 根据病情定时观察尿液的颜色、性质,分别 记录经造瘘管及尿道排出尿量24小时总尿量, 判断双侧肾功能。 当前第42页\共有65页\编于星期六\5点 3、保持引流通畅 尿管长度适中,勿使导管扭曲、受压或堵塞。 对于急性尿潴留,膀胱高度膨胀的病人应缓慢解除,一般先放出500ml尿液,其余部分在几小时内逐渐放出,并采用间歇性引

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