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门诊药学的体会 给药的分配和分配是门诊药房的核心工作，它关系到患者的安全、有效性和经济效率，以及医院的服务质量和管理。然而, 药品调配、发放差错是门诊药房长期存在的一个问题, 严重影响了门诊药学服务质量的提高, 极易引起医患矛盾, 导致医疗纠纷, 阻碍和谐医患关系的建立。我院门诊处方量大, 用药量大, 极易造成调配差错, 如何防范差错发生, 确保患者合理安全用药, 已成为提高药学服务质量的关键。下面结合笔者日常工作经验, 对如何更好地防范药品调剂差错发生提出几点建议。 1 创造良好的工作环境，促进护士专业化 1.1 设置用药咨询、退药、处理病房矛盾等服务窗口 首先, 张贴取药流程和注意事项, 告知患者如何取药。其次, 设置固定的护栏, 引导患者自觉排队取药。由于我院门诊量大, 同一时间取药的患者较多, 为避免出现患者蜂拥而上的混乱场面, 应设置固定护栏、地面张贴指示由患者自觉排队, 药师由此逐一发放药品, 有效避免将患者A的药品发给患者B、患者错取、漏取或多取药品的差错发生。最后, 设置专门的用药咨询、退药、处理医患矛盾等服务窗口。患者在取药时往往会咨询一些药品问题, 为避免药师分心, 应设置专门的窗口负责接待此类患者, 如我院的青年文明号用药咨询窗口。 1.2 清理包装箱,保持通道畅通 由于我院药房空间小, 中成药使用量大, 所产生的包装箱较多, 因此, 当补充人员将药品上架完成后, 应要求清洁人员及时清理包装箱, 保持通道畅通, 既可为调剂人员提供一个舒适的工作环境, 又可提高其工作效率。 2 完善药房管理制度，完善科学药房管理 2.1 加强药品管理制度和药期管理 实行不定期质量抽查制度, 做好差错登记并在例会上组织全体人员进行学习讨论, 找出差错原因及对策, 以避免相同的差错再次发生;对不属于配药台位置的药品, 工作完成后要求当班人员按要求归位, 防止因药物乱摆放而造成差错发生;加强药品有效期的管理, 药品按批号摆放, 先进先出, 每月定期检查药品的有效期;对于近期药品要在专门本子上登记并在药架上张贴红色警示牌, 如标注具体的有效期, 便于引起调剂人员注意, 提醒患者尽快使用, 避免使用过期药品。 2.2 风险药物的管理 2.3 拆下零药的管理 2.4 处方通过转染 对此类药品应拍摄其外包装, 在公示栏上公告或通过通信软件及时传递给各药房人员, 或整理为PPT, 在例会当天加强学习, 注意区分外包装相似、同品双规、同一成分不同厂家的药品, 减少因外包装或规格相似造成的处方调剂差错发生。 3 提高职业药务工资水平和专业能力 3.1 未审核处方现象 由于我院门诊量较大, 药房采用条形码打印, 部分药剂人员在实际工作中未能严格执行四查十对的操作规程, 出现未审核处方现象, 导致药品配发错误。作为药师, 应充分认识调剂工作的重要性, 调剂不仅仅是照方取药, 还要为广大患者提供药学服务, 所以药剂人员应认真审核处方, 专心调配药品, 若发现问题应及时报告医师, 避免因责任心不强而导致差错发生。 3.2 安排医疗机构人员流动,培养专业人才 新入职人员在独立上岗前要学习药房各项规章制度, 统一规范的药品调配、发放操作规程, 如何正确粘贴标签和书写药袋、注射证, 如何剪拆药品、审核手写处方等。组织新入职人员外出或轮岗学习, 可安排临床一线人员或资深药师对其进行专业知识的培训, 也可让其参加医院组织的各类学术讲座, 经常阅读医药期刊杂志, 了解医药新动向, 扩大知识面。对最新购进药品, 要及时组织药房人员学习其相关信息, 包括药品成分、适应证、用法用量、禁忌证、注意事项及常见不良反应, 同时应注意区分与原有同类药品的区别, 便于在发药时更好地指导患者合理用药, 减少患者错误用药的发生。 4 患者电子处方前需及时预留联系电话和地址 加强与医生的沟通, 对于不合理或书写不规范、潦草的处方及时反馈给医生或通过医教处与医生协商沟通, 改用电子处方, 减少手写处方带来的不必要错误。要求患者在初诊建卡时预留联系电话和地址, 方便发生差错时及时通知患者。为患者提供药物清单, 方便其自行校对药物, 可进一步减少差错事件的发生。 5 严肃认真,确保作业质量 防止药品调剂差错的发生是一项长期的工作, 需要药师坚持不懈的努力, 并且药师在工作时应严肃认真, 严格按照四查十对操作规程, 以最大限度地减少差错事件的发生。 设置高危药品架并贴上醒目标识, 实行高危药品调剂三人核对原则。 对拆零药品保留原包装盒并使用专用盒子存放, 方便查看药品批号和有效期。