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门诊药房动态盘式盘点的评估 药物布局是药物日常管理的重要组成部分。然而，医院药物的品种很多，通常的静态清洗时间很长，员工宝贵的时间也很长。如果出现错误，很难及时纠正。结合我院实际情况, 依托货位码管理和医院信息系统 (HIS) , 利用差额盘点原理, 在门诊西药房尝试进行差额动态盘点, 经过两年多的实践, 取得了较为满意的结果, 实现了药品盘点不受处方调发的影响, 显著提高了工作效率, 节省了大量盘点时间。为推广使用差额动态盘点, 我们完善和校正了影响因素。本文简要介绍改进后的差额动态盘点原理、方法及其分析评估。 1 原则和方法 1.1 差额盘盘,可连续盘 传统的药房盘点常采用静态盘点, 其必要条件是不能有药品出入情况的发生, 所以在下班后进行。差额盘点为盘点情况用实际库存数量与微机库存数量的差额来表示, 盘点人员用差额记录盘点数量, 可随时盘点。差额动态盘点就是通过对盘点相关环节进行控制, 使盘点工作在正常的调发状态下完成, 不受处方调发的影响。 1.2 网络连接方法 1.2.1 静态布局 1.2.2 集中盘期权利效果 西药房采用差额动态盘点, 盘点时间选在相对静止状态的时间段进行 (我们选在中午) , 此时处方量小, 发生库存变化的品种较少, 避免引起续盘的品种数量增加, 称为集中盘点期。通过按货位码打印库存表, 实现快速盘点, 集中盘点期可完成95%以上品种的盘点。期间因调发而产生库存变化的药品品种通过专门设计的查询表进行统计。以盘点表开始打印为起始时间。所涉品种和集中盘点剩余品种随后进入续盘期 (我们选在下午) , 逐一进行差额盘点, 但其差额为即时的微机库存和实际库存的差额。盘点数据录入需要在静态下进行 (进销存数量不变) , 常选在下班后进行, 录入时需利用差额将微机库存数量转化为实际库存数量。 2 操作要点 2.1 做好相关准备 盘点前准备工作与常规静态盘点一致, 主要注意控制库存、记录清理、账单确认、药品归位等。 2.2 表中的打印 进入集中盘点期, 首先由专人负责按货位码打印库存表, 此时处方应全部确认完成, 时间一般在开始差额盘点前半小时内完成。 2.3 药品实际数量运用“+”“-”号表示 将库存表分发给参加盘点的各工作人员, 分头按照货位进行实物清点, 实际数量以“+”“-”号表示, 如多1盒在对应药品的空白栏以“+1”表示, 少1盒则用“-1”表示, 如数目相符以“√”表示。盘点过程中如发现与理论数据差距较大的药品以★号标注。 2.4 药品实际国际注意 集中盘点期结束后, 认真做好续盘工作。⑴对未完成的少量药品盘点。以即时计算机信息系统中的库存数为准进行清点并记录, 整个过程常需要两人密切配合快速完成, 结果以“+”“-”号表示差额。⑵对标注★号药品盘点。重新盘点, 寻找原因, 一般是出入库与实数不符造成。⑶集中盘点期校正。选择相对应的集中盘点时间段, 利用专门开发的查询表进行查询统计集中盘点期所发生的库存变化品种, 逐一按方法1) 进行动态盘点。 2.5 盘亏时的转换 数据录入安排在下班后进行, 我院HIS系统支持多台电脑同时录入盘点数据。录入时需仔细转换差额并核对 (此时库存和原来盘点目录发生很大变化) 。如美托洛尔缓释片37.5mg×7片, 盘点记录为-2, 计算机库存为128, 则输入126, 说明盘亏2盒。录入过程中如出现有疑问的数据, 迅速派人重新清点。 3 盘待优化结果 以门诊西药房2011年1-9月盘点数据作为对照, 门诊西药房2011年1-9月至2013年1-10月盘点数据结果见表1;以中药房数据作为对照组, 2013年1月至2013年10月中成药房和西药房盘点数据结果对比见表2, 对盘点误差平均值、平均劳动效率、盘点符合率用SPSS13.0进行统计学分析。通过对盘点误差和盘点相符率的对比分析进行两种盘点法一致性评估, 通过对劳动效率的对比分析进行差异性评价, 通过设立波动率指标间接反映内部业务环节存在的问题。 4 集中盘案误差及账物不符率 门诊药房差额动态盘点体系经不断改进已经趋于完善, 在不影响盘点准确率的前提下, 平均劳动效率显著提高。集中盘点期药品库存波动通过专用处方查询表能得到有效校正, 确保盘点准确性, 盘点误差平均值维持较低水平且显著低于对照组 (P=0.01) 。盘点符合率两种方法无显著差异 (P0.05) , 差额动态盘点保持较高帐物相符率。通过评估, 差额动态盘点可在门诊药房推广。 5 讨论 5.1 差额动态盘盘精度的测定 该表准确校正了因集中盘点期调发处方造成的影响, 实现了对差额动态盘点的全过程管理。盘点平均误差与盘点符合率可以从金额和品种两个方面来反映盘点真实情况。劳动效率简单理解为劳动者在单位时间内完成的工作量, 用它反映两种盘点法效率差异。 5.2 效率