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门诊西药房发药差错原因分析及预防对策 随着医院信息技术的应用水平的提高和医院现代化建设的逐步深入，药品的速度和准确性也显著提高。建立门诊西药房快捷的管理、服务机制, 提高工作效率和质量, 信息化发挥着重要的作用。同时当前, 门诊西药房发药错误在医院管理中是比较常见的情况, 可导致严重的结果。现探讨西药房中发药差错的原因以及措施, 现报道如下。 1 发药差错的质量控制 采用EXCEL 2010软件进行数据收集。调查我院门诊西药房2011年1月-2012年12月记录的发药差错记录与发生差错的原因, 采用严格的质量控制, 确保调查的准确性。 2 嘴唇提取药时造成的不稳定 发药差错60次, 占发药总次数的0.25%。种类主要以抗菌药为主, 其次是中药注射剂与消化系统用药等, 具体见表1。 差错原因:西药房药剂师不足10人, 有的还要承担急诊药房及夜班的工作。但是每天可收到处方比较多, 由于人手的严重不足, 药师工作时间长, 精神始终处于紧张状态, 导致出现差错。同时取药患者排队等候时间过长, 容易产生焦躁心理, 反过来又影响药师的工作心情。药师在繁忙的工作时间内也无足够的时间为患者提供药品配伍禁忌、用药注意事项、用药方法等信息, 从而导致发药差错的产生。 3 讨论 门诊西药房发药错误在当前医院管理中是比较常见的情况, 给医院与患者带来严重的负面影响。在确保发药准确中, 我们提出了以下对策: 3.1 药品配伍禁忌 事实证明, 人工状态下的西药房是无法彻底解决配药差错的, 而最有效途径是实现西药房自动化。西药房自动化设备采用药品与药槽进行绑定技术, 设备上药时可将指定药品上至对应药槽, 上药技术具有药品条形码识别系统, 三维立体监测及图像检测功能, 出错时会自动报警。药师不必到药架上找药, 节省了体力与精力, 有充足的时间来核对处方信息, 药品配伍禁忌, 可以更加耐心的向患者提供用药咨询等医嘱服务, 从而保证了患者用药安全。例如韦乐海茨门诊自动化西药房系统具备了自动实时发药和智能分配取药窗口的功能, 患者付费后, 系统会自动根据窗口的忙闲程度和药品库存分布情况智能分配取药窗口。在实时取药窗口, 自动发药机实时发送药品至发药工作人员手边, 患者即到即取, 避免了药品暂存, 长征医院每个取药窗口, 还配备了智能预配系统, 智能提示发药人员预配药品的位置, 避免发药差错。 3.2 实行术后管理体系,保证药品质量标准 (1) 药品摆放:按效期即效期近的药品在前先发, 拆零销售的药品以原包装瓶存放 (以识别药品的有效期和减少药品被污染的机会。药柜上的全部药品分配到人, 每天清扫, 随时整理, 保持卫生整洁、摆放整齐, 做到人人参与, 人人有责。 (2) 协调管理:心药库在入库验收中记录所有药品的效期, 各西药房对药品的质量、效期每月定期全面检查1次, 登记有效期在6个月以内的药品及3个月未用的滞销药品, 填写药品质量检查记录表, 上报药剂科。及时与药库、各西药房进行联系解决近效药品, 或向临床科室宣传使用, 与医师沟通, 了解临床用药动态。 (3) 环境管理:规定每天值班人员进行温、湿度检查并填写记录, 以便及时调整好冰箱温度、室内温度和湿度, 对冰箱或空调出现故障时及时修理。 3.3 住院西药房调节剂 好的工作程序对用药安全至关重要, 如果西药房调剂流程做得足够规范, 调配、核对发药各司其职, 那么处方调剂出门差错就会比之前呈几何倍数下降。住院西药房调剂也应强调进一步规范, 核对人员核对用药医嘱单后应转存至专门的储药箱, 有助于减少住院窗口误取药、少取药等差错发生。例如医院西药房的发药区配备了1台快速发药设备和2台智能存取设备, 患者只要在收费处支付后, 处方资料就会自动传输到“智能西药房”, 出药系统马上就能按方自动筛选出药, 全程只需8~10s。 3.4 刷卡机程序启动 刷卡叫号模式流程是医师通过医师工作站开具电子处方, 经患者同意、计算机保存确认后打印处方, 同时电子处方信息将自动被传输至门诊发药系统的A库中。门诊侯药厅放置自动刷卡机, 患者取药时必须先刷卡取号。患者在刷卡机处刷卡, 刷卡机的程序启动, 随机分配窗口号码, 患者根据所取号码坐在相应窗口前等候取药。前台药师接到患者手中的处方, 经核对电子处方、处方、清单、药品无误后发药给患者, 并按处方要求告诉患者用药方法, 交代注意事项, 最后发药确认, 自动保存药品出库信息, 同时液晶电子显示屏上注销该患者姓名。 总之, 在确保西药房的发药准确中, 应加强管理, 确保用药的安全性、有效性与经济性, 促进医院和谐发展。