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松弛训练对精神病病人行无抽电休克治疗的影响 无痉挛电痉挛（met）是一种用于治疗静脉麻醉和肌肉松弛的短暂而适当的电流刺激大脑的治疗方法，以刺激短暂而适当的电流，刺激大脑，防止未经授权的痉挛攻击，并控制精神症状。虽然其适应证广、安全性高、并发症少, 但大多数病人对麻醉和MECT治疗知识缺乏, 治疗时仍会产生焦虑情绪, 出现生理、心理反应紧张, 对MECT治疗产生不利影响。运用放松训练减轻和消除病人的焦虑情绪, 取得理想效果, 现报道如下。 1 对象和方法 1.1 诊断标准及分组 选取2010年10月—2012年12月在我院首次行MECT治疗的精神病病人为研究对象。入组标准: (1) 符合国际疾病分类第10版 (ICD-10精神与行为障碍分类) 诊断标准; (2) 符合MECT治疗的适应证; (3) MECT治疗病人和家属签署知情同意书。排除MECT治疗禁忌证者及伴有严重的脑、心、肝、肾等躯体疾病者。共入组60例, 随机分为两组, 每组30例。对照组:男14例, 女16例;年龄 (63.67±10.25) 岁。研究组:男15例, 女15例;年龄 (64.23±10.87) 岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义 (P0.05) 。 1.2 方法 1.2.1 干预方法 1.2.1. 预约治疗时间 治疗前给予常规护理措施。 (1) 详细了解病史, 陪同病人进行体格检查和必要的实验室检查 (血常规、尿常规、肝功能、肾功能、胸透、心电图、脑电图等检查) , 与无抽搐电痉挛治疗室医务人员预约治疗时间; (2) 治疗前停服抗癫痫药 (癫痫病人除外) 、抗焦虑药及锂盐, 隔离在房间内禁食、禁水6h以上, 同时测量体温、脉搏和血压, 体温在38℃以上和血压过高者应暂停治疗 (控制在正常范围后再恢复治疗) 。 (3) 排完大小便, 取出义齿, 解开领口, 取下发卡等; (4) 必须要有专门的治疗室、候诊室和治疗后的观察室, 室内宜安静, 光线不能过强, 要有固定的治疗台, 并备有氧气、吸引器和急救箱等辅助设备。 1.2.1. 压力和情绪在肌肉中的缓冲液中的应用 采用常规护理措施加放松疗法, 即渐进性肌肉松弛方法与深呼吸密切配合。首先, 从双手开始, 吸气时逐渐握紧拳头 (约5s) , 吐气时缓缓放松 (约15s) , 借此可感受到紧张与放松的感觉, 然后用类似方法从前臂、上臂、脸部、颈部、肩部、背部、胸部、腹部、大腿、小腿、脚等部位肌肉逐步放松训练, 整个过程与深呼吸密切配合。在做某一组肌肉的放松练习时, 全身其他部位要保持放松。在训练前向病人讲解放松训练的特点和要求, 充分说明其优越性, MECT治疗前练习放松, 每天1次, 每次30min, 共计5d。 1.2.2 观察指标 1.2.2. hama评分 采用汉密尔顿焦虑量表 (Hamilton anxiety scale, HAMA) , HAMA包括14个项目, 评分0分~4分5级评分。0分无症状;1分轻度焦虑;2分中等焦虑;3分重度焦虑;4分为极重度焦虑。总分超过29分可能为严重焦虑;超过21分肯定有明显焦虑;超过14分肯定有焦虑;超过7分可能有焦虑;如小于7分便没有焦虑症状。 1.2.2. 主动配合治疗,依从性配合 采用依从性问卷测评病人对治疗的依从性, 包括依从性好 (能主动配合治疗) , 依从性一般 (劝说督促下配合治疗) , 依从性差 (不配合治疗) 。 1.2.2. 3.患者的满意度 自编满意度调查表对病人MECT的满意度进行调查, 分5级, 很满意5分, 满意4分, 一般3分, 不满意2分, 很不满意1分。 1.2.3 两组计量资料比较,应选择统计学处理 所有数据经双人核对后录入Execl电子表格中建立数据库, 数据经SPSS 18.0统计软件处理, 两组计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验, 以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组干预前后的焦虑得分见表1 2.2 干预前后两组患者的依赖性比较见表2 2.3 干预前后两组患者的满意度见表3 3 讨论 3.1 mect治疗的研究方法 MECT治疗是精神疾病的一种安全、有效、快速物理治疗方法, 有效率在90%以上。尤其是对药物治疗效果不理想的病人, MECT治疗有着无可比拟的疗效, 在临床应用广泛。但是由于病人及家属不了解MECT治疗, 对MECT治疗往往会感到焦虑不安, 甚至有恐惧情绪, 从而对治疗产生不良影响。本研究表明, 放松训练可以有效地缓解病人的焦虑情绪和生理应激指标。西方心理学派的学习理论认为:焦虑是一种带有不安与多虑的情感体验, 对预期性的危险所产生的不安, 担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境。本次研究中采用渐进性肌肉松弛方法与深呼吸密切配合对病人进行放松训练, 使病人得以全身心的放