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门诊西药处方分析 合理使用药物对于确保患者的愈合非常重要。不合理的药物不仅会干扰愈合效果，还会增加副作用，严重会危及患者的安全。分析处方是客观掌握临床用药情况及提高临床用药合理性的重要方法。因此本院对2011年1~6月间本院门诊西药房处方进行随机抽查, 以分析处方合理性, 现将详细抽查分析情况报道如下。 1 数据和方法 1.1 一般数据 本院分析研究中所涉及的处方均来源于本院门诊西药房中, 随机抽取2011年1~6月间本院门诊处方8775张。 1.2 方法 1.2.1 用药统计分析 将全部处方汇总后对本院门诊处方用药品种、药品规格、注射剂使用率、项目不全发生率、抗生素使用率、用药配伍、联合用药发生率、平均处方金额等内容进行综合分析。 1.2.2 相关国家对抽样处方的合理性评估 根据《药品管理法》、《中国药典》及《处方管理办法》等国家相关法规对抽取的处方进行合理性评估。药品品规每张处方中涉及的药品品种总数不得高于5种 (组) ;处方金额是指患者本次实际发生的处方费用。 1.2.3 抗菌药物临床管理规定 统计不合理处方总数及不合理处方中使用基本药物数、注射剂处方数、抗感染药物处方数、前记缺项数、医师未按照抗菌药物临床管理规定开具抗菌药物处方数、用法用量不当处方数、处方药品品种大于5种 (组) 数、适应证不适宜处方数、遴选药品不适宜处方数、联合用药不适宜处方数、药量超天数处方数、无适应证用药处方数、临床诊断书写不全数;同时统计不合理处方平均药品数、最高处方金额、最低处方金额以及平均处方金额。 1.2.4 统计方法 使用EXCEL软件建立原始数据库, 根据统计项目分类汇总后计算每项占总处方数比例。 2 处方不合理情况 共抽取门诊处方8775张, 其中不合理处方共计506张, 占总处方数的5.8%。不合理的处方药品总品种数为2077组, 使用基本药物958组, 占比为46.1%;平均每张处方药品4.1组;最高处方金额为5398.1元, 最低处方金额为1.9元, 平均处方金额为142.62元。具体处方不合理情况见表1。1~6月份各月份不合理处方情况统计见表2。 3 抗感染药物在不合理用药处方中的应用现状 通过本次处方分析, 本院门诊西药房不合理处方主要存在注射剂使用率偏高、抗生素使用率偏高、未按抗菌药物临床使用原则选用抗菌药以及未按照药效学、药动学制订给药方案等问题。注射剂使用率偏高, 本次分析中不合理使用注射剂处方共计381张, 占不合理处方总数的75.3%。其不合理性主要体现在过度治疗方面, 今后临床治疗中应严格遵守注射剂适应证, 避免过度治疗。不合理应用抗感染药物占比为87.4%, 医师未按照抗菌药物临床管理规定开具抗菌药物处方的情况占不合理处方的18.2%。合理应用抗感染药物可有效降低耐药菌株的发生率, 减少药物不良反应的发生率。因此今后应加强《抗生素合理应用原则》的学习, 提高临床治疗中抗感染药物的应用合理性。在不合理用药处方中用法用量不当处方共计216张, 占不合理用药处方总数的42.7%, 是不合理用药处方中发生率最高的一项, 其不合理性主要体现在用药时间过长及用量偏大两方面。 规范化的处方管理是医院科学化管理的一项重要内容。通过本次对不合理用药处方的分析, 建议在今后的工作中采取相应措施提高临床用药的合理性, 首先, 应全面提高本院处理管理的水平, 包括严格执行院方关于处方管理的相关制度, 深化处方点评工作并将点评结果与个人绩效工资挂勾, 以提高医师的重视度。其次, 通过专题讲座、培训等方式加强医师在药学理论、正确书写处方等方面的知识与技能, 提高医师、药师对不合理用药、出具及调配等问题危害的认识, 全面提高处方质量。再次, 应由院方牵头增进药师与医师间的协调合作, 药师应恪守职业道德, 对处方进行严格把关, 发现问题后应及时、积极的与医师进行沟通, 以便及时纠正处方的不合理性, 药师可通过用药咨询等服务与临床医师进行配合, 以避免新药、新规格等原因造成的医师用量不适宜等情况的发生, 双方共同努力积极预防问题处方流转, 提高处方合理性。