鼻的应用解剖及生理课件.pptxVIP

鼻应用解剖及生理1第1页 鼻：由外鼻、鼻腔、鼻窦组成外鼻：呈三棱锥体状 鼻根 鼻梁 鼻尖 鼻背 鼻翼 鼻底 鼻小柱 鼻孔 鼻唇沟2第2页 骨及软骨支架鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突鼻外侧软骨、鼻中隔软骨、大翼软骨、小翼软3第3页 鼻静脉回流外鼻静脉血内眦静脉面静脉颈内静脉眼上、下静脉 海绵窦4第4页 鼻腔动脉血液供应颈内动脉颈外动脉眼动脉筛前动脉筛后动脉上颌动脉蝶腭动脉眶下动脉腭大动脉5第5页 利特尔区6第6页 特点1.暴露在外：易骨折2.汗腺、皮脂腺多：好发鼻疖、痤疮和酒糟鼻3.面部静脉无静脉瓣：易海绵窦血栓性静脉炎4.神经支配： 运动神经：面神经 感觉神经：三叉神经（眼支、上颌支）5.淋巴回流：下颌下淋巴结、腮腺淋巴结7第7页 鼻腔鼻前庭：有丰富皮脂腺、汗腺、毛囊 易发生疖肿固有鼻腔： 内侧壁：鼻中隔，利特尔区，鼻出血好发部位外侧壁：上、中、下鼻甲及上、中、下鼻道顶 壁：中段为筛板，薄而脆，易损伤底 壁：与口腔相隔。8第8页 鼻腔内侧壁9第9页 鼻腔外侧壁10第10页 鼻窦上颌窦：鼻窦中最大，感染机会最多，开口中鼻道筛 窦：最复杂，前组开口于中鼻道 后组开口于上鼻道额 窦：鼻额管－－额隐窝－－开口于中鼻道蝶 窦：开口于蝶筛隐窝 外侧与颅中窝、海绵窦、颈内动脉、视神经管毗邻 顶壁为蝶鞍 为经蝶窦垂体瘤手术入路11第11页 鼻窦示意图12第12页 窦口鼻道复合体 以筛漏斗为中心一组解剖构造包括： 中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、额窦、 筛漏斗、前组筛窦、上颌窦开口 该部位阻塞即可引发相邻鼻窦广泛而严重病变，为功能性鼻内镜鼻窦手术理论基础13第13页 鼻 生 理呼吸功能：过滤功能：清洁作用：温度调整：湿度调整：嗅觉功能：嗅区粘膜，约占1／3共鸣作用：反射功能：鼻肺反射、喷嚏反射14第14页 鼻腔炎性疾病急性鼻炎慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎变应性鼻炎干燥性鼻炎药品性鼻火15第15页 急性鼻炎定义：由病毒感染引发鼻腔粘膜急性炎症性疾病病因：病毒感染 全身：受凉诱因：机体抵抗力下降 局部：鼻中隔偏曲16第16页 急性鼻炎临床体现：潜伏期1-3天局部：鼻腔干燥、灼热、打喷嚏－鼻塞、 嗅觉下降、水样涕（继发细菌感染 后为粘液涕、脓涕）全身：全身不适、倦怠、头痛、发热检查：鼻腔粘膜充血、水肿，鼻腔见水样 涕、粘涕、脓涕17第17页 急性鼻炎并发症： 急性鼻窦炎 急性中耳炎 急性咽炎、喉炎、气管炎 鼻前庭炎 18第18页 急性鼻炎治疗：支持、对症治疗，注意预防并发症 全身治疗：发汗，中成药，抗生素 局部治疗：鼻用减充血剂预防： 增强抵抗力 避免传染19第19页 慢性鼻炎定义：鼻腔粘膜和粘膜下层慢性炎症性疾病病因： 急性鼻炎反复发作、未治愈 鼻腔及鼻窦病变：鼻中隔偏曲 邻近感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎 鼻内用药不当：滥用麻黄碱 职业与环境：粉尘 全身慢性疾病：贫血、糖尿病、结核 营养不良：维生素A、C缺乏 内分泌疾病：甲状腺功能减退20第20页 慢性鼻炎理病： 早期：鼻粘膜血管慢性扩张、通透性增加 晚期：粘膜、粘膜下、骨膜、骨不足或 弥漫性纤维组织增生、肥厚21第21页 慢性单纯性鼻炎临床体现：鼻塞：间隙性，交替性多涕：粘液涕，有头痛、咽干、咽痛、但无耳鸣鼻腔粘膜充血，下鼻甲肿胀，光滑、柔软、 富有弹性，对减充血剂敏感分泌物粘稠，主要位于鼻腔底、下鼻道、 总鼻道22第22页 慢性单纯性鼻炎治疗：根除病因，恢复鼻腔通气功能病因治疗：局部治疗：鼻内减充血剂 鼻内糖皮质激素 洗鼻治疗 封闭治疗 针刺疗法23第23页 慢性肥厚性鼻炎临床体现： 连续性鼻