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鼻窦炎病人护理 冯 敏 1 最新课件 第1页 急性化脓性鼻窦炎 多继发于急性鼻炎，主要是鼻窦黏膜急性脓性炎症。 2 最新课件 第2页 常见病因 1、全身疾病：与全身抵抗力低有关，另外，全身性疾病、内分泌疾病可诱发本病。 2、局部原因：多见于鼻腔疾病如急慢性鼻炎，鼻中隔偏曲、中鼻甲肥 大，鼻腔肿瘤等。亦可见于邻近器官感染病状：扁桃体炎、扁桃体肥大。另外，直接感染、鼻腔填塞物留置时间过久、气压骤变等也可引发急性化脓性鼻窦炎。 3 最新课件 第3页 临床体现 1、全身症状：畏寒，发热、食欲减退、便秘、周身不适等。 2、局部症状：鼻塞，多为患侧连续性鼻塞，嗅觉临时减退或丧失，多涕，头痛或局部病痛。 4 最新课件 第4页 临床体现 各窦引发头痛特点： 急性上颌窦炎：前额部痛、晨起轻、午后重，也许伴有 同侧颌面部痛或上列磨牙痛。 急性筛窦炎：一般头痛较轻，局部于内呲或鼻根部，也可放射至头顶部。 急性颌窦炎：前额部痛，具有周期性，晨起头痛，且逐渐加重，午后开始逐渐减轻，至晚间完全消失，次日又反复发作。 急性蝶窦炎：颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶，耳后。亦可引发枕部痛，上午轻、午后重。 5 最新课件 第5页 急性化脓性鼻窦炎 常见并发症有：喉炎、气管和支气管炎、咽炎及扁桃体炎、中耳炎，严重者可引发严重颅内感染等并发症。 6 最新课件 第6页 护 理 一、护理重点： 1、术前冲洗上颌窦、备皮等做好多种术前准备。 2、做好病人心理护理取得配合。 3、术前1天用漱口液漱口，保持口腔清洁。 4、术后患者取半卧位，至鼻腔填塞物抽完后改为平卧位。 5、术后可进流质或半流质饮食，并注意休息，避免打喷嚏等。 6、注意伤口出血情况，观测鼻腔前部渗血及口腔内渗血物，呼吸时注意口唇保护，可用液状石蜡涂抹每日2至4次。 7、术后第一天开始用漱口液漱口，每日3次。 8、鼻腔填塞物取出后，鼻腔内可给予滴鼻药品。 9、术后一周后可冲洗上颌窦。 7 最新课件 第7页 护 理 二、护理措施： 1、做好病人心理护理，鼓励病人树立战胜疾病信心。 2、注意休息与饮食，一般病人取半卧位，以减少鼻部出血机会。 3、做好病人手术前后护理（见护理重点）。 4、教会病人局部用药如点鼻等正确办法，并注意观测出血情况及鼻腔填塞物是否固定。 8 最新课件 第8页 护理 三、用药及注意事项： 行上颌窦冲洗时，水温不可过凉以免引发不适感，应用滴鼻药时，如麻黄素等，对高血压、老年患者、孕妇禁用或慎用，并注意观测其他药品副作用。 9 最新课件 第9页 护理 四、健康指导： 1、加强劳动防护，减少毒气、毒物污染和排放。 2、注意个人防护：戒除不良习惯如吸烟、酗酒等。 3、积极治疗急性鼻炎、慢性鼻炎等鼻部疾病，避免疾病蔓延。 10 最新课件 第10页 急性鼻窦炎治疗 正确滴鼻办法 上颌窦穿刺术 最新课件 第11页 慢性鼻窦炎 概念：是鼻窦粘膜慢性化脓性炎症。可为单窦发病，但双侧或多窦受累很常见。全窦炎则指一侧或双侧各窦都发病。 12 最新课件 第12页 病 因 多为急性鼻窦炎治疗不彻底，窦口引流不畅所致。特异性体质与本病关系甚为密切。 13 最新课件 第13页 临床体现 症状： 1、全身症状：精神不振、头昏易倦记忆力减退、头部沉重感。乃中枢N.S中毒所致。 2、局部症状：连续性鼻塞 长期流脓涕 14 最新课件 第14页 临床体现 体征：鼻粘膜慢性充血，中鼻甲或筛泡肥大及息肉样变，或有鼻息肉。前组鼻窦炎脓液积于中鼻道；后组鼻窦炎脓液积于嗅裂，后鼻孔或鼻咽部。 辅助检查：鼻窦X片或CT显窦内粘膜增厚，液平面或息肉影。上颌窦穿刺冲洗。 15 最新课件 第15页 16 最新课件 第16页 【护理诊断】 1．舒适变化 与鼻塞、多脓涕有关。 2．焦虑：对手术担心。长期不愈者，担心恶变。 17 最新课件 第17页 【护理诊断】 3 慢性疼痛 与细菌毒素吸取引发脓毒性头痛或窦口阻塞引发真空性头痛有关。 4 有活动无耐力危险 与慢性化脓性鼻窦炎所致慢性中毒及鼻腔阻塞有关。 18 最新课件 第18页 【护理措施】 1．