药敏试验及药敏试验结果分析.pptx

药敏试验及药敏试验成果分析;一、药敏试验;药敏试验折点建立 ;MIC分布;药代动力学和药效学;MIC与抑菌圈直径线性关系;抑菌圈直径与MIC关系;不一样国家判定折点 －也许不一样;敏感性分类(NCCLS定义);敏感性分类（2）;药敏试验办法学;药敏试验办法选择;药敏试验办法1（纸片扩散法〕;纸片扩散法－影响原因;纸片扩散法－标准化;NCCLS法规;常规测试并报告药品分组(1);常规测试并报告药品分组(2);常规测试并报告药品分组(3);预报用药(一);预报用药(二);纸片扩散法操作规程(一);纸片扩散法操作规程(二);纸片扩散法成果判定;抑菌圈分布;抑菌圈分布;非NCCLS系统扩散试验;药敏试验错误起源(一);药敏试验错误起源(二);问题菌和耐药机制;药敏试验办法2－肉汤稀释法;药敏试验办法2－肉汤稀释法;药敏试验办法3－琼脂稀释法;药敏试验办法3－琼脂稀释法;;药敏试验办法4－E test 法;评价药品体外抗菌活性指标;抗生素;药敏试验及药敏试验成果分析;Time above MICCorrelation of serum pharmacokinetics with MIC (susceptibility)of an organism ;Relationship between Time above MIC and efficacy in animal infection models;;The relationship between ‘time above MIC90’and bacteriological cure in S. pneumoniae (red) andH. influenzae (blue) in otitis media and sinusitis;抗生素选择时需考虑原因;抗生素治疗失败主要原因;抗生素药效学与药代动力学关系研究;抗生素药效学与药代动力学关系研究;抗生素药效学与药代动力学关系研究;抗菌药品合理应用药理学考虑; ;氨基糖苷类属于浓度依赖性抗生素 体内外研究证明Cmax/MIC为10左右为最佳治疗参数 对革兰阳性、阴性菌均具有PAE（0.75~7.5hr）。;低浓度易诱导适应性耐药 高浓度不易选择耐药 高剂量少次数给药可避免耐药;氨基糖苷类药品每日一次给药 理论根据充足 临床疗效不变或更加好 毒副反应少 更具经济学价值;二、药敏试验成果分析 ;分类方式;肠杆菌科细菌成果 ;罕见成果（值得注意）-重作!;罕见矛盾成果;有提醒意义成果，成果需要修正 ;B.大肠埃希菌，志贺菌或小肠结肠炎耶尔森菌：任何一代头孢 R/I，所有羧基青霉素 S，或所有脲基青霉素 S，且所有三代头孢 S，说明耐药性也许是由低水平头孢菌素酶引发。成果修正为所有一代头孢为R，所有氨基青霉素 R/I，阿莫西林/克拉维酸 R/I，氨苄西林/舒巴坦 R/I。;C.大肠埃希菌：所有氨基青霉素 R，阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦 R，所有一代头孢菌素 R，所有二代头孢菌素 R/所有头霉素 R，所有三代头孢菌素 R/I，说明耐药性由内在高水平头孢菌素和/或ESBL引发，使青霉素、青霉素/酶抑制剂，头孢菌素和单环类活性减少。成果修正为所有三代头孢 R，所有青霉素 R，氨曲南 R，所有二代头孢 R，所有青霉素/酶抑制剂 R/I，所有口服三代头孢 R，头孢哌酮 R，所有头霉素 R。 ;D. 大肠埃希菌：所有氨基青霉素 R，阿莫西林/克拉维酸 R/氨苄西林/舒巴坦 R，所有一代头孢菌素 R，所有羧基青霉素/所有脲基青霉素 R/I，所有三代头孢菌素S，说明耐药性由内在低水平头孢菌素和/或高水平取得性β-内酰胺酶引发，使青霉素、青霉素/酶抑制剂，二代头孢菌素活性减少。成果修正为所有青霉素 R，所有青霉素/酶抑制剂 R/I。 ;E. 奇异变形杆菌、沙门菌：所有氨基青霉素 R，所有三代头孢菌素 S。修正成果为：所有青霉素 R，所有一代头孢菌素 R/I。 F. ESBL型大肠埃希菌，成果修正为所有青霉素 R，所有头孢菌素，除头霉素外 R，氨曲南 R。 ;;;;;;不也许成果 ;C. 鲍曼不动杆菌或无硝不动杆菌：所有氨基青霉素或一代二代头孢或氯霉 S，这个成果不可靠，这两个菌对以上抗生素天然耐药。 D. 洋葱伯克霍尔德菌：氨基糖苷类抗生素或亚胺培南 S，这个成果不太也许，该菌对以上抗生素天然耐药。;罕见成果（值得注意） ;罕见矛盾成果;有提醒意义成果，成果需要修正 ;;葡萄球菌 ;不也许成果;罕见成果（值得注意） ;;罕见矛盾成果 ;有提醒意义成果，成果需要修正 ;;肠球菌和链球菌 ;不也许成果;演讲完成，谢谢听讲!