感染管理中抗菌药物的合理应用.docxVIP

感染管理中抗菌药物的合理应用 一、抗菌药物使用的一般要求 住院患者抗菌药物使用率不得超过50%；清洁手术预防使用抗菌药物不超过30%；外科手术预防使用抗菌药物应在术前0.5～2h内给药；清洁手术用药时间不应超过24h。 二、抗菌药物应用的指导原则 （1）抗菌药物的应用必须是在已知或怀疑感染的微生物得到临床证实的基础上。 （2）抗菌药物治疗前，必须获得细菌学的正确标本，以证实治疗是正确的。 （3）抗菌药物的选择不能仅以疾病的性质和病原菌的性质为基础，还须以敏感模式、患者的耐受力及费用为基础。 （4）尽可能使用窄谱抗菌药物。 （5）尽量避免联合使用抗菌药物。 （6）使用剂量必须正确。剂量不足对治疗感染无效，还会促使耐药菌株的产生与生长；超过剂量不仅会增加副作用，而且不能防止耐药。 三、围手术期抗菌药物的预防性应用 严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》中围手术期抗菌药物预防性应用的有关规定，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况。重点加强I类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。 （1）I类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。 （2）给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定：术前0.5～2h或麻醉开始时首次给药；手术时间超过3h或失血量大于1500mL，术中可给予第二剂；总预防用