腹痛、腹泻的病例演讲稿.docVIP

尊敬的各位评委老师、各位同道，大家下午好！首先感谢 的介绍，我是来自大连市中心医院的李逢潮医生，下面由我给大家分享一个腹痛、腹泻的病例： 入院第二天，再次复查血常规，白细胞、中性粒细胞、嗜酸细胞 仍明显偏高，IgE1550，腹痛、腹泻症状较入院前无改善，入院第4天，经抗感染治疗后，中性粒细胞降至正常，但嗜酸细胞、IgE较前明显升高，且腹泻、腹泻症状较前无明显缓解。 患儿嗜酸性粒细胞为何如此之高，腹痛与嗜酸性粒细胞增高是否有相关性？ 儿童腹痛、腹泻一般要从感染和非感染2个方面考虑，感染包括（细菌、病毒、真菌、寄生虫）等的感染，非感染性疾病包括（饮食不当、肠易激综合征、炎症性肠病、嗜酸细胞性胃肠炎）等 嗜酸细胞增高的原因有变态反应性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、药物过敏反应等；皮肤病（非过敏性）：血管神经性水肿、湿疹等；药物：包括抗生素和抗痉挛剂：患儿入院前未应用抗生素及抗痉挛剂，故不支持。感染性性疾病：如寄生虫感染、真菌感染等；胃肠道疾病：嗜酸细胞性胃肠炎、肠道炎症性疾病、慢性胰腺炎、乳糜泄等；呼吸道疾病：变应性肺曲霉菌病；风湿病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等；肿瘤：实体瘤、淋巴瘤和急性淋巴细胞白血病 等均可引起嗜酸性粒细胞增高 为了进一步名明确诊断，我们又完善了相关辅助检查 患儿抗核抗体谱、补体等均正常，不考虑风湿性疾病，患儿本身就是过敏体质，不能除外变态反应性疾病所致的嗜酸细胞增高，一些感染指标包括便培养、血培养、病毒、真菌、寄生虫等均是正常的，暂不考虑感染性疾病；肺CT正常，结合患儿既往无反复喘息史，不考虑呼吸系统疾病所致；肿瘤相关指标、血生化均正常， 胃肠镜病理做了多部位活检，均提示嗜酸性粒细胞浸润 综合分析，患儿本身就是一个过敏体质，近半年来数次嗜酸细胞增高，过敏原阳性，胃肠镜多部位病理活检均提示嗜酸性粒细胞浸润，确诊为嗜酸细胞性胃肠炎 检索相关文献，朱建斌［１２］通过对照组行西医治疗，使用泼尼松３０～４０ｍｇ／ｄ，同时给予抑酸、保护胃黏膜等药物，实验组在对照组的基础上再配合中医 治 疗，包 括 中 药 汤 剂 辨 证 施 治、穴 位 贴敷、温针灸，结果显示患者的平均住院时长以及复发率显著优于单 纯 的 西 医 治 疗 组。 考虑患儿胃肠道黏膜下嗜酸性粒细胞浸润，破坏肠道功能，肠道黏膜修复、功能恢复需要一个过程，且神曲消食口服液可纠正病理状态的胃肠功能紊乱，对胃肠功能具有双向调节左右，所以就加入 对于神曲消食口服液可以辅助治疗嗜酸细胞性肠炎的机制，因为其君药中含有因为其中含有含有 在西医的药理作用方面， 非常荣幸能参加本次的病例大赛、谢谢大家！