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骨科健康教化标准内容 手术是骨科的重要治疗手段，其种类许多，范围广泛，包括了四 肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以与脊髓、四周神经和血管的各种 手术，还有部分整形手术。手可影响手术术效果是否志向，不仅仅取 决于手术本身的胜利，手术前的打算与手术后的协作都效果。为了让 病人主动协作治疗护理，请按以下指导进行。 一.术前指导： .饮食： ⑴进高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素与果胶成分丰富的食物，多 饮水，以保证养分供应，并保持大便通畅。 ⑵一般手术前12小时禁食，术前4小时禁饮，以防止在麻醉手术过 程中发生呕吐、误吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。 .活动与休息： ⑴卧硬板床，以预防骨折后骨折端刺伤血管、神经肌肉而加重损伤。 ⑵脊柱结核病人肯定卧床休息，以预防病变组织压迫脊髓而致瘫痪或 病情加重。 7.饮食：定时定量，赐予养分丰富、清淡、可口、含粗纤维食物, 增加病人的反抗力，并保持『2天排便1次。 三.出院指导： .接着坚持腰背肌熬炼，至少达半年以上。 .腰围爱护3个月，不弯腰，半年内避开重体力劳动。 .饮食起居保持规律性，如有不适应随时就诊。 牵引是应用作用与反作用的原理，使骨折或脱位整复，预防和矫 正畸形。牵引在骨科应用广泛，尤其对不宜手术的病人，也可以通过 其达到治疗目的。 持续牵引有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种。为了达到牵引效 能，预防并发症，请病人按以下指导进行。 一.牵引一般指导： L牵引前清洁牵引部位皮肤。 .多饮水，多吃粗纤维素食物，以预防便秘。颌枕带和颅环弓牵 引时，以流质、半流质、软食为宜，防呛咳与食物呛入气管。进食速 度要匀称且慢，一口一口地咽，若病人出现堵塞气管现象，马上大声 呼救。 .体位：头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，以保持牵引力 与体重的平衡。 .护理方法指导： ⑴不能随意增减牵引重量，若牵引重量太大可引起过度牵引，使骨折 端发生分别移位；牵引力太小，则不能达到复位和固定目的，而致骨 折畸形愈合。照片或外出做检查、进手术室前均不能放松牵引装置， 可用手握住牵引弓代替牵引祛码的重量来维持牵引，以防移位。 ⑵不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的祛码倚床 或落地，以免引起牵引重量相对减小，影响牵引效果，故应保持牵引 祛码悬空和不靠床沿。 ⑶在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套爱护，以防冻伤。 .并发症的预防: ⑴牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、 不能运动等血运障碍时应告知医护人员。病人应做力所能与的活动， 如肌肉等长收缩、关节活动等，平常应用足托板或爱护垫将足底垫起, 防止足下垂。 ⑵预防坠积性肺炎：特殊是老年人在卧床期间应练习深呼吸，用力咳 嗽，定时拍打背部，利用拉手练习上身活动，有利增加肺活量，排出 呼吸道分泌物，从而预防肺部感染。 ⑶预防褥疮：由于牵引后活动受限，简单造成身体局部组织长期受压, 血液循环障碍，组织养分缺乏而引起褥疮。因此，应在护士指导下定 时更换体位，受压处尤其是骨突处应定时按摩，并用温水擦浴2次/ 日，保持皮肤的卫生，以促进局部与全身血液循环，增加皮肤的反抗 力，同时要留意保持床单平整、清洁、干燥。 二.不同牵引需留意以下问题: .皮牵引者，若牵引肢体出现局部难受，可能与压迫太紧有关， 应与时告知医护人员调整松紧度；牵引带松脱，也应与时告知医护人 员，以免压迫足踝与足跟处引起压疮；皮肤因对牵引材料过敏出现水 泡时，勿自行刺破，应由医护人员处理。 .骨盆牵引者，应在骼骨处垫好厚棉垫，防止压疮。 .骨牵引者，要预防针眼感染，应保持局部皮肤清洁干燥，不行 自行去除针眼四周皮痂，并由护士予酒精滴针眼每日2次；若因体位 不当致钢针松动而偏斜者，不行自行调整牵引针位置，而应告知医护 人员处理；骨牵引拆除后，针眼处仍需保持清洁干燥，防止感染。 .颅骨牵引者，出现滑脱与牵引后有头痛、呕吐等不适时表示位 置不当与颅内压增高，应与时告知医护人员，以便重新安置与进行降 颅压处理。 .颌枕带牵引者，头部制动，两侧必要时可放砂袋，翻身时须有 护理人员在场，以防发生意外。 .小儿双下肢悬吊牵引时应适当约束躯干，臀部离床，防止活动 度太大而致牵引带松脱压迫血管神经致肢体坏死，家属须高度重视患 儿足趾颜色、温度、活动度、有无肿胀等，一旦有异样改变与时告知 医护人员。 股骨颈骨折是老年人一种常见的损伤，损伤缘由主要是绊倒，受 伤后髓部难受、下肢缩短畸形与不能活动。视损伤部位与程度可实行 保守治疗与手术治疗；无明显移位的外展嵌插型骨折，持续牵引6-8 周；而内收型骨折或有移位者，则牵引后行内固定术；不愈合者，还 可进行人工股骨头置换术。请依据您的治疗方案，按以下相应指导协 作护理。 一.术前指导： .饮食： ⑴由于老年人常伴有骨质疏松症，应多食含钙质丰富的食物，如牛奶、 豆腐、