靶向药物治疗与护理ppt正式完整版.pptVIP

靶向药物治疗与护理;主要内容; ;靶向药物治疗的特点;靶向药物的分类;; ;用法用量;用药注意事项;适应证： 1）适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌； 2）单药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的HER2过度表达的转移性乳腺癌 ； 3）与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受过化疗的HER2过度表达的转移性乳腺癌患者。 ;HER家族共有4个成员，即HER1、HER2、HER3、HER4，都是Ⅰ型酪氨酸激酶受体，通过一系列信号转导，参与细胞的生长、活化和增殖过程;HER2 基因;用法用量;用药注意事项（1）;用药注意事项（2）;适应证： （1）2004年2月26日，美国FDA批准西妥昔单抗与伊立替康联合应用于EGFR阳性、伊立替康治疗失败或耐药的复发或转移性直肠癌 ，或单药用于不能耐受化疗的结直肠癌。 （2）美国FDA也批准将西妥昔单抗联合放疗作为局部晚期头颈部鳞癌的一线治疗方案。 （3）2007年爱必妥在中国成功上市，用于治疗上述两种疾病。 ;用法用量;商品名：美罗华（Mabthera） 发生轻至中度输液反应时，可减慢输液速度或服用抗组胺药物，若发生严重的输液反应需立即停止输液，静脉注射肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物并给予支气管扩张剂及输氧等治疗。 使用前认真阅读药物说明书 3周为1个疗程，两次给药至少间隔72小时 。 四级：每日腹泻次数10次，或有肉眼血便和需静脉补液的 大约有1-2%的患者发生严重水潴留，建议定期监测体重。 Hoffmann-La Roche） 5ml生理盐水完全溶解后浓度为1mg/ml。 小分子酪氨酸激酶抑制剂 最常见与药物治疗相关的不良事件有轻度恶心（50—60%），呕吐，腹泻、肌痛及肌痉挛. 少见不良反应：血栓栓塞、出血、胃肠道穿孔、免疫抑制、肝脏毒性、肺毒性 生产商：瑞士豪夫迈·罗氏 （F. 患者发生中度或重度腹泻应给予洛哌丁胺治疗。;EGFR;EGFR与细胞增殖;肿瘤的EGFR表达情况 ;靶向EGFR的药物;在体内外均可强烈抑制ABL酪氨酸激酶的活性，特异性地抑制ABL的表达和BCR-ABL细胞的增殖，使正常造血细胞得以获释恢复增殖。 适应证：慢性髓性白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者。 用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤??GIST）的成人患者。 ;用法用量;用药注意事项;与EGFR的ATP激酶结合位点上的三磷酸腺苷竞争，阻断其酪氨酸激酶活性，进而阻断EGFR的信号传导通路 适应证： 非小细胞肺癌 东方人、女性、腺癌、不吸烟者疗效较好 ;总反应率（%）;用法用量;用药注意事项;用药中出现左心功能不全时应停药。 灭菌注射水中含有苯乙醇作为防腐剂，它对新生儿和3岁以下的儿童有毒性。 西妥昔单抗是目前发现唯一可逆转化疗耐药的靶向药物 3周为1个疗程，两次给药至少间隔72小时 。 商品名：赫赛汀（Herceptin） HER2过表达的细胞(HER2+) 大分子抗体类药物：利妥昔单抗、曲妥珠单抗 四级：每日腹泻次数10次，或有肉眼血便和需静脉补液的 心脏不良反应，表现为用药初期少数患者可出现轻度疲乏、胸闷、心慌，有严重心脏病或病史者应慎用，使用过程中应定期进行心电检测。 每次治疗前或间隔一次进行心肌酶谱、心电图、超声心动图、心功能等检查，重点监测LVEF变化 最常见的不良反应包括皮疹、腹泻、血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。 乳腺癌辅助治疗：在完成所有化疗后开始曲妥珠单抗治疗。 其他随后的症状包括恶心，荨麻疹/皮疹，疲劳，头痛，瘙痒，支气管痉挛/呼吸困难，舌或喉头水肿（血管神经性水肿），鼻炎，呕吐，暂时性低血压，潮红，心律失常，肿瘤性疼痛。 皮肤不良反应的健康教育 厄洛替尼（Erlotinib, OSI-774） 小分子酪氨酸激酶抑制剂 商品名：爱必妥（Erbitux） 小分子酪氨酸激酶抑制剂;厄洛替尼治疗非小细胞肺癌;用法用量;用药注意事项;重组人源化单克隆抗体（93%人，7%鼠），结合并中和血管内皮生长因子的活性，阻断其活化而产生抗肿瘤作用 适应证： 与氟尿嘧啶联合治疗转移性结直肠癌； 与紫杉醇、多西他赛联合一线治疗转移性乳腺癌； 与含铂化疗方案联用一线治疗不可切除的晚期、转移性或复发性 非小细胞肺癌（鳞型除外）； 与干扰素-2α一线治疗晚期和/或转移性肾细胞癌。 ;血管生成是肿瘤生长的基本因素;;用法用量;用药注意事项;内皮抑素（rh-endostatin，YH-16） 商品名：恩度（Endostar） 生产商：中国江苏先声药业公司;用法用量;用药注意事项;硼替佐米是26S蛋白酶体可逆性抑制剂;用法用量;用