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统筹方法在特需病房护理中的应用 护理既复杂又不确定，而且往往会发生很大变化。特需患者具有特殊身份和高要求，需要强大的护士服务意识，并能积极为患者提供服务。特需病房多为家庭模式, 一个护理单元需管理2～3层的病房, 如不能合理安排工作时间, 就不能完成工作任务。对处理突发性的工作时, 就不能够尽善尽美地协调安排, 从而影响工作的完成, 降低工作效率。统筹方法是著名数学家华罗庚进行系统论述的一种安排工作进程的数学方法, 其基本原理是通过网络图的形式对整个系统全面规划, 并按先后顺序、轻重缓急进行协调, 有效利用, 达到以最少的时间和资源消耗来完成整个系统的预定计划目标。2005年2月～2007年9月我科临床工作中应用统筹方法安排工作, 取得了满意的效果。 1 护理工作的安排 例1.对于某一具体工作的安排:如次日1例胃大部切除手术病人术前常规工作安排。医嘱下达后未经统筹安排工作程序:通知病人来处置室 (2min) , 解释工作 (2min) , 青霉素皮试液的配制 (3min) , 备皮 (2min) , 备血 (2min) , 青霉素皮试液的注射至观察结果 (21min) , 术前后注意事项的告知及病人的反馈 (8～12min) 统筹安排后的工作程序:通知病人来处置室 (2min) , 护士在病人来处置室同时配制青霉素皮试液 (3min) , 解释工作 (2min) , 为病人皮内注射青霉素皮试液 (1min) , 备血 (2min) , 备皮 (2min) , 术前后注意事项的告知 (8～12min) , 观察青霉素试验的结果。 经合理安排后工作时间由原来可能需要的41min缩短为26min, 充分利用了等待青霉素皮试结束时所需的20min, 使这段时间工作紧凑、条理性强。节约病人和工作人员的时间。 例2.责任护士巡视病房时工作的具体安排。 责任护士在参加完晨间交班后对病区新入院、手术、危重或发生病情变化的病人病情有了重点的了解。然后进行全病区的巡视, 在巡视前准备好指甲刀、剃须刀、记事本、笔、免洗消毒液。了解病区病人当日的检查及手术安排时间。进病房后询问病人睡眠、饮食、服药情况。了解病人的需要, 一时解决不了记下来, 待后妥善解决。在询问病人同时可查看病人的指甲及胡须情况。对于手术、卧床病人查看皮肤情况。翻身时顺便给予拍背、按摩骨突部位的皮肤。手术病人的管道给予妥善固定, 观察引流液的性质、量、颜色。有针对性的做好健康宣教。提醒需要检查的病人, 检查需注意的事项。观察需禁食检查及接台手术病人有无不适。了解病人的大小便标本的留取情况及送检。查房后根据情况做好相应工作, 制定当天的护理计划, 按时完成。 例3.对于突发性抢救工作, 如上消化道大出血病人的抢救, 其工作程序:头偏一侧, 吸氧、备负压吸引器, 保持呼吸道通畅, 建立至少2条静脉通道, 同时备血, 心电监护仪的使用、监测生命体征, 根据医嘱使用止血、升压药物, 安慰病人, 清理呕吐物。这是在处理无任何预见或新入院病人上消化道出血时单个值班护士抢救病人的基本工作程序, 要求护士在抢救时有丰富的临床经验, 如在建立静脉通道时, 可抽血, 以作备血用。既减少病人痛苦, 又节约了宝贵的抢救时间。在对处理有可能出血的病人时, 应有预见性地为病人留置静脉通路, 以避免影响病人抢救的情况发生。 例4.护理工作的安排都可以用统筹方法。如整个病房的输液巡视可以帮助我们了解整个病区输液情况, 当某个楼层病房呼叫时, 护士可同时想到该楼层其他病人的液体输入程序, 有计划、有目的带上其他病人的液体, 以及时更换。 2 病人重视,合理安排护理工作前 (1) 节约时间, 提高工作效率:统筹方法应用得当能有效节约时间, 提高工作效率, 能将护士的时间省下来给更多需要陪伴、照顾的病人。 (2) 变被动服务为主动服务:护士在统筹安排工作前, 需对病人的情况有充分的了解, 才能合理安排好工作。可避免病人询问时, 护士不知情的情况发生。使琐碎的护理工作化零为整, 重点突出, 不易漏项。 (3) 提升护士自我价值感:护士能较快、较好的完成工作, 得到病人的认可, 能提升护士自我认同感, 有利于护士的自身发展。 (4) 必须有熟练的护理操作技术及高度的责任心与之相配伍, 才能施行统筹法安排工作。 (5) 在讲究时间安排时, 更应注意工作重点。如在等候病人青霉素试验结果时, 不能离开病人去做其它工作, 此时的工作重点是病人的安全, 如病人发生过敏反应, 未能及时抢救将引发护理纠纷。