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从医院到社区医院中国医疗的突围之路 只有与医疗有关的人类健康吗？。 在2014天津夏季达沃斯论坛上, 参会者持否定的观点——如果不能提供更有保障的医疗福利, 那么一家企业将难以招募到最优秀的人才;如果医疗体系不理想, 那么一座城市的竞争力将大幅下降;如果一国的医疗体系效率低下, 不仅难以令国民满意, 更会变成资金浪费的无底洞。 患者不愿去大医院 北京大学中国医药经济研究中心主任刘国恩教授分析认为, 中国医疗体系的困局在于以往一直将医院视作医疗服务体系的中心, 特别是将医疗服务资源集中配置于大型的三甲医院。在这样的思路下, 长期形成的结果便是患者习惯于向大型医院聚集。 “感冒等普通病症, 患者也很少去社区医院 , 大毛病、小毛病都要去大型的三甲医院。”刘国恩表示, 这也就是很多外国人不理解中国医疗之处——为什么感冒发烧都要早上5点钟去医院排队挂号? “真正需要住院的患者才有必要去大医院。”刘国恩认为, 中国医疗服务改革的目标之一正是改变这一方式, 从以大医院为中心的模式转向以社区医院为中心的模式。 医疗大数据与医疗协同 东软集团股份有限公司董事长兼首席执行官刘积仁分析说, 全国各地的患者都涌向北京、上海、广州等地的大医院, 这种现象有着背后的原因——最优秀的医生大多集中于大城市的大医院, 相对而言二三线城市的医疗质量往往也处于“二线”。在农村地区, 医生的素质更无法与城市相提并论。 刘积仁表示, 中国医疗的地区差异背后有着深层的原因, 当前有希望最直接扭转这一窘境的方法是技术。 刘积仁提到“协作医学”的概念——使用互联网等数字技术将大型医院和小型医院、社区医院进行连接, 大数据、云计算等平台可以将分布在各个点上的有限的医疗知识和资源共享, 围绕一家大型医院形成社群为患者服务。 刘积仁告诉记者, 患者诊治过程数据应该重复利用, 通过这样的技术手段改革医疗卫生服务体系的全流程。 美国安泰保险金融集团东北区副总裁Andrew Lee表示, 避免医疗资源浪费的最大推动力来自医疗与IT技术的结合。未来有必要通过大数据等手段将数据资源转化为知识, 并提高医疗服务的效率。 Andrew Lee特别提到, 随着移动设备的大量使用, 患者可以更方便地获取医院、医生、药品、价格等各种信息, 也更清楚地知道如何保持健康。因此, 科技对于医疗卫生的进步至关重要。 刘积仁同样认为, 随着手机对消费者身体的关注和功能的逐步强大, 包括iPhone在内的各大品牌开始增设搜集和记录用户健康信息的功能, 这些数据对未来的医疗诊断颇具价值。他表示, 其实医疗的大数据不仅在于医院, 患者在家庭中的健康数据等都应该纳入到患者的个人病历。 刘积仁还认为, 新的技术为医疗创造出诸多新的机会。例如, 互联网可以实现协调式医疗, 即诊断不是由一家医院的单个医生完成, 而是在互联网上实现远程的会诊, 一名患者可以实现中国的医生和美国的医生的联合诊断。 “国内各大医院很强” “同一位患者, 同一个疾病, 在一家医院看病等待40分钟, 之后换一家医院, 再等待40分钟, 重复同样的过程。”刘积仁表示, 医疗的效率之所以低下, 原因在于各家医院如同孤岛, 未能实现知识、数据等共享, 没有形成连续性, 这就造成了大量的资源浪费。 “每家医院就像一个个独立的公司, 他们相互竞争, 他们不愿做任何数据的共享。”刘积仁说。 马来西亚卫生部部长苏巴马廉 (Sathasivam Subramaniam) 表示, 以往医院和医生将患者所有的信息把守得非常紧, 而未来医院必须做出改变。“我预见有这样一天, 医疗行业认识到病历并不是医院掌控的秘密, 而是归患者个人所有。 在接受本刊记者独家专访时, 刘积仁建议, 政府出台有关医疗信息共享的规定, 而这一规定应具有强制性。 据了解, 目前我国不少城市开始对医院临床检查检验结果的“互认”, 但是在更广的范围内却进展缓慢。刘积仁在回答本刊记者关于这一现象根本原因的问题时表示:“国内各大医院很强势。”他说, 如果未来能够在更大范围内实现医疗信息的共享, 将极大推动国内医疗卫生服务水平的进步。 中国医疗体系的困局在于以往一直将医院视作医疗服务体系的中心, 特别是将医疗服务资源集中配置于大型的三甲医院。