护士专用护理篇——高血压临床路径.docVIP

高血压临床路径（护理篇） 患者姓名 床号 性别 年龄 住院号 . PAGE 2 - 项目 住院日第1天 年 月 日 宣 教 安抚病人，消除恐惧，稳定情绪 自我介绍后，为患者介绍主治医师、主任及护士长 入院指导：病室环境、探视制度、病房设施、使用方法、财产安全等 安全指导：跌倒或坠床预防、压疮预防、烫伤预防 介绍各种检查目的及注意事项，使患者更好地配合检查 嘱其取下贵重物品交家属保管 □ 做好家属的指导工作 □ 给予精神安慰及心理支持，增加安全感 护 理 措 施 执行心内科护理常规 安置床位，协助舒适体位，保持病室安静，情绪稳定 戴腕带标识，测量生命体征，建立各种入院标记 建立静脉通道 协助患者留取各项标本（采血、大小便等） 遵医嘱用药 观察病情，观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐症状，监测血压变化 观察用药反应及效果 健康指导与卫生处置：修剪指（趾）甲、剃胡须 提供舒适、安静的睡眠环境 入院护理评估 入院时：T ℃ P 次/分 R 次/分 BP mmHg 饮食 低盐低脂饮食 ? 其他 活动 卧床休息 ? 病室内活动 特别提示 □ 保持情绪稳定 □ 保持大便通畅，避免用力排便 □ 忌饱餐和刺激性食物 变异记录 ? 无 ? 有，原因： 护士签名 项目 住院第2-5 天 年 月 日 宣 教 告知患者血压较高时应停止活动，卧床休息，通知医生 进食低盐低脂食物，多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌饱餐和刺激性食物 告之使用药物的名称、剂量、作用及不良反应 使用降压药物后平卧，以防体位性性低血压 护 理 措 施 ? 执行心内科护理常规 遵医嘱用药 观察病情，监测生命体征 观察用药反应及效果 整理床单位，保持床单位干燥清洁；保持病室安静，病人情绪稳定 提供舒适、安静的睡眠环境 指导病人学会观察血压，教会家属或病人正确使用血压计测量血压 饮食 ? 低盐低脂饮食 ? 其他 活动 ? 卧床休息 ? 病室内活动 ? 院内活动 特别提示 □ 保持情绪稳定 □ 保持大便通畅，避免用力排便 □ 忌饱餐和刺激性食物 变异记录 ? 无 ? 有，原因： 护士签名 出院日 年 月 日 宣 教 ? 保持规律的生活方式和稳定的情绪，保证充足的睡眠，劳逸结合 ? 进食高热量、高蛋白（鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素C丰富（新鲜蔬菜水果）的食物、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡，并且避免饱餐 坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进，避免劳累情绪激动等 注意适度保暖，因为寒冷使血管收缩导致血压升高 遵医嘱用药，定期复查 保持大便通畅，避免用力排便 护理 措施 ? 停止各种医嘱，整理病案 ? 遵医嘱为患者办理出院手续 ? ? 向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访 护士签名