（肿瘤科）省重点中医专科（专病）建设及验收标准自查评分表.doc

省重点中医专科（专病）建设与验收标准 标 准 检查考核方法 标准分 评分标准 扣分 实得分 备注 一、科室设置 15 1 14 （一）门诊诊室和床位编制 1、设有门诊专科、专病诊室或综合治疗室 2、专科床位 二级医院：≥30张 三级医院：≥50张 （二）病房设有专业治疗组 二级医院≥2个 三级医院≥4个 （三）人员结构 1、学科带头人： 二级医院为副主任医师以上 三级医院为主任医师 专业学会任职或委员 2、专科人员结构 二级医院重点专科医师人数≥6人， 三级医院重点专科医师人数≥9人； 专业技术人员人才梯队结构合理（1：2：4：8） 专科中医专业人数大于60% 3、专科制度管理： 制定专科（专病）人才培训规划并实施；专科获建时与2013年度送出进修、培训人次（每年≥2人次）比较；学科带头人每年参加继教培训，院（科）内进行学术讲座≥4次。 实地考察 查编制床位，以实际开放数为准 查病房专业治疗组人员的专业培训档案。抽10份专业治疗组病历进行检查。 查学科带头人职称证书及学术著作及成果。 查科室的文字资料 5 （1） （4） 4 6 （2） （2） （2） 无诊室或综合治疗室不得分（针灸、推拿、康复科无综合治疗室不得分）。 床位数少于获建时床位数或2013年增长率低于全院增长百分率均不得分 无专业治疗组不得分。少一个扣0.5分。 学科带头人职称不符不得分。无专业学会任职或委员者扣1分。 专科人员少于获建时不得分，无增加者扣1分。 专业技术人员人才梯队结构不合理者扣1分，专科中医专业人数小于60%扣1分 未制定专科管理制度不得分，未落实者1项扣0、5分。 重点专病建设不受专业组的限制 学科代头人须为本专业人员，业务技术人员必须建立技术档案。 二、专科医疗业务指标 20 0 20 （一）专科工作量 1、床位使用率：≥90%或高于全院平均使用率10个百分点 2、平均住院天数：小于全院平均住院天数10个百分点 3、专科平均每一医师日均诊疗人次与全院每一医师日均诊疗人次之比。 4、专科平均每一医师年使用的住院总床日数＞全院平均每一医生年使用的住院总床日数。 5、专科获建时与验收年度总门诊诊疗人次之比 6、专科获建时与验收年度收治病人数之比 （二）专科收入 1、专科获建时与验收年度医疗业务总收入 2、专科获建时与验收年度药品收入占专科业务收入的比例；中药饮片占药品收入的比例：专科制剂收入占专科药品收入的比例应有所增加。 查医院统计报表 查医院财务报表 12 （2） （2） （2） （2） （2） （2） 8 （4） （4） 床位使用率未达全院标准者不得分，未高于全院标准1个百分点扣1分 平均住院天数未小于全院标准不得分，降低未达1个百分点扣1分 日均人次未达标扣1分 专科总床日数未达标扣1分 门诊人次少于获建时不得分 收治病人数少于获建时不得分 医疗业务总收入少于获建时不得分，低于全院增长率1个百分点扣0、5分 专科收入2项各指标中一项未达标不得分 药品收入高于专科业务收入的扣2分。 三、技术水平 35 1 34 （一）实行中西医双重诊断，执行相关诊断标准。技术水平达到相应级别甲等中医医院标准。 （二）医疗指标 1、门诊中医治疗率≥85%，病房中医治疗率≥70%。 2、疾病诊断准确率≥95%。 3、中医辨证论治优良率≥95%。 4、甲级病历率≥90%。 5、处方合格率≥95%。 6、急危重、疑难病收治率达标（同分级管理标准） （三）优势病种诊疗常规制定与运用 1、专科获建时与验收年度对比（基本要求：三级医院≥3个，二级医院≥2个）。 2、优势病种中医治疗率≥90% 3、诊疗常规需总结、分析和优化 4、实行单病种独立核算。 临床路径运用 专科获建时与验收年度对比（基本要求：三级医院≥2个，；二级医院≥1个）。 （五）专科特色 1、 专科获建时与验收年度对比（使用专科制剂种数，三级医院≥4种；二级医院≥2种；中医药传统疗法项目数；独特的诊疗手段）。 2、专科获建时与验收年度专科制剂使用率占专科病种诊疗人次的百分比。 （六）专科护理：熟练开展辨证施护和专科（专病）特殊护理工作。 1、 专科护理常规与工作开展：专科获建时与验收年度对比实施专病中医护理方案 2、护理技术操作合格率≥95%，护理文件书写合格率≥90%。 3、开展健康教育工作。 （七）会诊与转诊 专科获建时与验收年度对比（接受院外会诊与转诊的次数，并建立登记制度）。 查住院病案30份。 三级医院抽查专科病历100份，二级医院抽查专科病历50份进行统计 专科门诊、住院处方各100张（中药、中成药、西药各半）。 查优势病种诊疗常规。 查20份归档病历进行统计。 查相关资料 查医院财务报表。 查专科归档病历进行统计。 查医院药