产科超声检查诊断技术规范.doc

产 科 一、颈后透明带（NT）厚度测量 标准切面：胎儿正中矢状切面，胎体自然屈曲，必买呢胎头过度仰伸或屈曲时。放大至胎头及胎胸占据屏幕的2/3～3/4。胎儿面向探头时应显示胎儿颜面部及颅脑正中矢状切面，包括胎儿鼻骨、第三脑室、中脑导水管等。声束应垂直于颈背部皮肤，使颈后部显示皮下组织、皮肤、羊膜形成的三条强回声带。 测量方法：选择十字叉型光标，置于胎儿颈部或上胸部皮肤层内缘及皮下组织层外缘，测量其间无回声带的最宽处。注意光标的放置。 二、中孕系统彩超标准切面 1、双顶径/头围 标准切面：颅脑横断面，左右结构基本对称，显示脑中线、透明隔腔及远场侧脑室后角，不应显示小脑及幕下结构。放大至胎头占屏幕的1/3~1/2以上。 测量方法：双顶径及头围可在上述同一切面进行测量，测量双顶径时为近场颅骨骨板外缘至远场内缘间垂直于脑中线的最大距离；测量头围时用椭圆功能键沿胎儿颅骨外缘直接测出头围周长，不应包括颅骨外软组织。 2、腹围 标准切面：胎儿腹部横切面，显示胎儿胃泡，门脉左、右支及脊柱的横切面，尽量使胎儿腹部横切面呈圆形。探头勿过度用力压迫孕妇腹壁，避免胎儿腹部受压变形或腹壁边界显示不清。放大至胎儿腹部占屏幕的1/3~1/2。 测量方法：以椭圆功能键测量胎儿腹壁皮肤外缘的周长。 3、股骨长 标准切面：显示股骨全场及两端低回声代骨骺端，股骨长轴与声束夹角应大于60°。放大至股骨占屏幕的1/3~1/2以上。 显示并评估胎儿主要解剖结构：正常胎儿肠管中孕筛查应于20～24周直接进行，应显示如下切面及结构： 1．颅骨光环：自颅顶至颅底的连续横切面，显示完整的颅骨光环。 2、透明隔腔：丘脑水平胎头横切面，显示前部脑中线及方形的透明隔腔，正常透明隔腔左右径小于10mm。 3、侧脑室切面：侧脑室水平胎头横切面，显示侧脑室体部、侧脑室后角以及脉络丛结构，无明显异常时显示远场的侧脑室即可。 侧脑室体部宽度测量方法：垂直于侧脑室体部内、外侧壁进行测量，注意取样点放置于线样强回声壁和侧脑室内无回声区的交界处，正常中晚孕期测值不大于10mm，近场侧脑室由于超声伪像的干扰常常无法显示标准切面及进行宽度测量，应等待其转动至远场时再进行测量。 4、 小脑横断面：小脑水平胎头横切面，脑中线居中，显示小脑半球、中线处的小脑蚯部、小脑延髓池。正常小脑半球呈“8”字形结构，小脑延髓池无回声无增宽或消失，正常中孕时小脑延髓池宽度小于10mm 小脑延髓池宽度测量方法：取样点放置于小脑蚯部后缘及颅骨强回声内缘。 小脑横径测量方法：取样点放置于小脑左右小脑半球的两侧。 5、脊柱矢状或冠状切面：脊柱呈两条平行的串珠状强回声带，尾端融合，骶尾部略向后翘。 6、脊柱横切面：沿脊柱从上至下连续横切扫查，显示各节段锥体与后方的两个椎弓化中心呈“品”字形排列，皮肤完整。 7、鼻唇冠状切面：显示双侧鼻孔、上唇、下唇、颏部。 8、双眼眶切面：胎头横切面，声束尽量从胎儿面部正前方进入，显示两眼眶最大横切面，两眼眶无回声直径与内眼距三者基本等大。 9、胃泡＋脐静脉切面：同胎儿腹围标准切面，显示胎儿胃泡，脐静脉腹内段及门脉左、右支，正常时胃泡位于胎儿左侧腹腔 10、胆囊＋脐静脉切面：胎儿腹部横切面，显示胆囊及脐静脉，正常时胆囊位于脐静脉的右侧。 11、脐带入口切面：胎儿腹部横切面，显示脐带与腹壁的连接处，周围无异常膨出物。 12、双肾横切面：胎儿腹部横切面，同时显示脊柱横切面及其两侧的肾脏，两侧肾脏基本等大。 13、膀胱＋双脐动脉切面：胎儿下腹部横切面，显示膀胱无回声区，彩色多普勒显示膀胱两侧的脐动脉血流信号。 14、双侧股骨、胫骨、腓骨、尺骨、桡骨切面：显示各长骨长轴切面，显示方法及长度测量同股骨长标准切面及测量方法。两侧相通长骨基本等长，腓骨稍短于胫骨，桡骨稍短于尺骨，但远端尺、桡骨平齐。 15、双足和双手切面：双侧足底冠状切面，显示尽可能多的跖骨及趾骨。双侧手的切面，显示可能多的掌骨和指骨，动态观察手的姿态。 16、四腔心切面：胎儿胸部横切面，心尖指向胎儿左侧，尽量在室间隔垂直于入射声束时显示心脏四个腔室、完整的室间隔、原发房间隔、左右房室瓣，动态观察瓣膜的开闭情况。 17、左室流出道切面：显示左室流出道长轴，升主动脉前壁与室间隔相连续，无中断，后壁与二尖瓣前叶相连续。 18、有时流出道切面：显示主肺动脉从右心室发出，可见肺动脉瓣回声，动态观察时可见其根部走行与左室流出道根部走行方向垂直。 19、三血管切面：胎儿上胸部横切面，从左到右三根血管依次为肺动脉主干及与其相延续的动脉导管、主动脉、上腔静脉横断面，肺动脉内径略大于主动脉内径。上腔静脉后方有时可见气管横切面。有条件时应加用彩超显示两个动脉内血流方向一致。 20、心率：选择M超测量时，取样线上结构应同时包含心房和心室流出道；采用多普