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精神障碍患者故意伤害案件特征及刑事责任能力评定 精神障碍是诊断意义上的心理学问题。它的特点是认知、情感和行为的变化，这些变化可能伴有痛苦体验和功能障碍1）。患者由于受到疾病的影响, 对自己行为的辨认或控制能力下降甚至丧失, 可能出现危及他人或自身生命、财产安全的行为。Fazel等［2］研究显示5. 2% 的严重暴力行为是由严重精神病患者实施的, 大部分是精神分裂症患者。国内研究资料显示: 精神病人的危险行为高于普通正常人群, 精神分裂症高于其它精神障碍［3］。因此, 预防精神障碍患者肇事肇祸, 已成为维护社会安定与和谐的重要工作。近年来涉及司法精神病鉴定的刑事案件也逐年增加, 其中以故意伤害罪最多［4］。本研究以故意伤害案的精神障碍患者为研究对象, 着重对其犯罪学、临床医学、监护情况等特征及刑事责任能力的评定进行分析, 探讨故意伤害案件特点, 为精神障碍患者的管理及其肇事肇祸行为的预防提供依据。 1 材料、方法方法 1. 1 对象以2009 - 2012 年在合肥市精神病医院司法鉴定科申请司法精神病学鉴定的故意伤害案件为研究对象。纳入标准: 1委托的进行刑事责任能力鉴定的涉嫌故意伤害的犯罪嫌疑人或被告人; 2提供完整的卷宗材料, 包括鉴定综合材料、预审笔录、旁证材料、看守所材料; 3法医鉴定的临床检查和医学检查资料齐全; 4出具了明确的司法精神病学鉴定书。符合标准者共187 例。 1. 2 方法参考既往文献［5 － 6］, 编制故意伤害案件司法精神病学鉴定资料调查表, 由两名中级以上职称的司法鉴定人担任调查员, 在司法鉴定完成后填写, 调查内容包括委托单位、送鉴原因、人口学特征 ( 年龄、性别、受教育程度等) 、犯罪学特征 ( 作案对象、作案动机、作案地点、作案方式等) 、临床医学特征 ( 意识状态、智力状态、既往病史、有无共病、家族史) 、作案前监护和治疗情况、疾病诊断与刑事责任能力评定等。 1. 3统计方法采用SPSS15. 0 统计软件进行分析, 计数资料采用 χ2检验。P 0. 05 认为差异有统计学意义。 2 控制了精神疾病患者所有入院前治疗和监护情况 2. 1社会人口学特征男性161 例 ( 86. 1% ) , 女性26 例 ( 13. 9% ) ; 20 ~ 30 岁50 例 ( 26. 7% ) , 30 ~40 岁71 例 ( 38% ) , 40 ~ 50 岁46 例 ( 24. 6% ) , 50 ~60 岁14 例 ( 7. 5% ) , 60 岁6 例 ( 3. 2% ) , 平均年龄 ( 37. 46 ± 10. 2) 岁; 初中及以下受教育程度者151例 ( 80. 8% ) , 高中或中专30 例 ( 16. 0% ) , 大学及以上6 例 ( 3. 2% ) ; 农民70 例 ( 37. 4% ) , 无业者70 例 ( 37. 4% ) , 个体经营者、医生、律师等47 例 ( 25. 2% ) ; 已婚105 例 ( 56. 1% ) , 未婚58 例 ( 31% ) , 丧偶2 例 ( 1. 1% ) , 离异18 例 ( 9. 6% ) , 婚姻情况不详2 例 ( 1. 1% ) ; 城市居住者38 例 ( 20.3%) , 城镇18 例 ( 9.6%) , 农村131 例 ( 70.1%) 。 作案为病理性动机、现实动机、混合性动机的精神分裂症患者分别为80 例、24 例和0 例; 其他精神疾病患者分别为14 例、42 例、3 例。两组比较差异有统计学意义 ( χ2= 45. 277, P 0. 01) 。 精神分裂症患者突然作案63 例, 其他精神疾病患者20 例 ( χ2= 10. 721, P 0. 05) ; 精神分裂症患者作案在公共场所或在家中进行者58 例, 其他精神疾病患者为21 例 ( χ2= 6. 135, P 0. 05) 。 2. 4作案前治疗和监护情况163 例精神障碍患者的病程为1 ~ 15 年, 平均病程 ( 7. 35 ± 3. 22) 年;43 例 ( 26. 4% ) 患者有饮酒史; 未发现患者有吸毒史; 15 例 ( 9. 2% ) 患者有精神病家族史; 63 例 ( 38. 6% ) 从未到任何医院就诊, 43 例 ( 26. 4% ) 在市级精神卫生中心就诊, 48 例 ( 29. 4% ) 在区县级精神病院就诊, 9 例 ( 5. 5% ) 在乡镇精神卫生所就诊;间断治疗58 例 ( 35. 6% ) , 作案前终止治疗达6 个月以上的39 例 ( 23. 9% ) , 坚持长期治疗的仅15 例 ( 9. 2% ) 。 患者的监护情况: 因离异、丧偶、长期分居等原因无监护人或者监护人拒绝监管者76 例 ( 46. 6% ) ,