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第一页，共三十九页，2022年，8月28日 第一节 急性扁桃体炎症 患者的护理 第二页，共三十九页，2022年，8月28日 　　　　　【概述】 　急性扁桃体炎为腭扁桃体的急性非特异性炎症，伴有咽部黏膜和其他淋巴组织炎症。也可能是慢性扁桃体的急性发作。多见于青少年，换季、气温变化时发病。 第三页，共三十九页，2022年，8月28日 【病因】 以乙型溶血性链球菌为主要致病菌。另外，还有非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌以及鼻病毒、腺病毒等感染引起本病。 第四页，共三十九页，2022年，8月28日 正常人扁桃体隐窝内存留的病原体在机体抵抗力下降时，病原体大量繁殖，侵入扁桃体实质发生炎症。 第五页，共三十九页，2022年，8月28日 【病理】 1.急性卡他性扁桃体炎 多由病毒引起，炎症在黏膜表面，其他未累及。 第六页，共三十九页，2022年，8月28日 【病理】 2.急性滤泡性扁桃体炎 炎症侵及扁桃体实质内，淋巴小结充血、肿胀甚至化脓。 第七页，共三十九页，2022年，8月28日 【病理】 3.急性隐窝性扁桃体炎 扁桃体充血、肿胀、隐窝内充填脱落上皮，纤维蛋白、脓细胞细菌等 第八页，共三十九页，2022年，8月28日 【病理】 起病急，有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力；小儿抽搐、呕吐，昏睡等，咽剧痛、吞咽困难，下颌淋巴结肿大、压痛。 第九页，共三十九页，2022年，8月28日 【病理】 检查发现口咽黏膜，扁桃体及腭舌弓弥漫性充血，腭扁桃体肿大，表面有黄白色脓点，假膜形成。 第十页，共三十九页，2022年，8月28日 急性扁桃体炎 第十一页，共三十九页，2022年，8月28日 【治疗】 主要以使用抗生素抗感染治疗，青霉素为首选药物，3天后无效可换药。局部使用抗菌漱口液，使用中医中药，加强营养，对症治疗疼痛及发热症状。 第十二页，共三十九页，2022年，8月28日 【主要护理问题】 1.舒适的改变 2.体温过高 与咽痛等有关。 与扁桃体急性炎症反应有关 第十三页，共三十九页，2022年，8月28日 【主要护理问题】 3.紧张 4.营养失调——低于机体需要量 与吞咽困难、食欲减退、咽喉疼痛不愿进食或进食少有关。 与患者 家属担心疾病愈后等有关 第十四页，共三十九页，2022年，8月28日 【主要护理问题】 5.知识缺乏 6.潜在并发症 扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性会厌炎、急性肾炎、心肌炎、风湿热、咽旁脓肿等。 缺乏防治疾病和自我保健相关知识。 第十五页，共三十九页，2022年，8月28日 【护理目标】 1.患者主诉不适感减轻或消失。 2.患者体温恢复正常。 3.患者 家属紧张、焦虑程度减轻，情绪稳定，积极配合治疗及护理。 第十六页，共三十九页，2022年，8月28日 【护理目标】 4.患者营养状况得到改善或维持。 5.患者及家属对病情有所了解，掌握了防治本病及自我保健相关知识。 6.无疾病相关并发症发生。 第十七页，共三十九页，2022年，8月28日 【护理措施】 1.心理护理 （1）热情接待患者，主动介绍病区环境，介绍同病室病友，以缓解陌生所产生的抵触情绪。 （2）讲解疾病治疗和护理内容，使其有一定心理准备。 第十八页，共三十九页，2022年，8月28日 【护理措施】 1.心理护理 （3）了解患者 家属对疾病的认知程度，耐心倾听患者主诉，鼓励患者表达自身感受，教会患者自我放松的方法，以减轻急躁、焦虑情绪，保持情绪稳定，促进疾病康复。 第十九页，共三十九页，2022年，8月28日 【护理措施】 2.病情观察及护理 （1）观察咽痛好转情况，有无咽痛加重、耳痛、流脓涕、咳嗽等症状。 （2）观察口唇、面色有无青紫及三凹征，询问有无胸闷、胸痛、气紧，必要时吸氧。 第二十页，共三十九页，2022年，8月28日 【护理措施】 2.病情观察及护理 （3）监测生命体征的变化，高热者给予物理降温或药物降温。 （4）观察患者有无腰痛、尿频、尿急、尿痛以及尿液的颜色、性质，发现异常及时通知医生处理。 第二十一页，共三十九页，2022年，8月28日 【护理措施】 2.病情观察及护理 （5）关注实验室检查结果，发现异常应协助医生给予相应处理。 第二十二页，共三十九页，2022年，8月28日 【护理措施】 3.健康宣教 项目 健康宣教内容 饮食指导 饮食以清淡、易消化、富含维生素的流质、半流质或软食为宜，禁食辛辣、刺激性食物 保持口腔清洁，多饮水 保持良好的生活习惯，忌烟酒 第二十三页，共三十九页，2022年，8月28日 【护理措施】 3.健康宣教 项目 健康宣教内容 用药指导 进食困难的患者遵医嘱补充营养 讲解所用药物后