COVID-19流行期间上海单中心儿童肺炎支原体和沙眼衣原体感染流行病学研究.docx

? ? COVID-19流行期间上海单中心儿童肺炎支原体和沙眼衣原体感染流行病学研究 ? ? 徐梦华 柳鹏程 卢丽娟 苏犁云 曹凌峰 徐 锦, 2 2019年由严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在中国武汉暴发流行[1]。基于COVID-19的高传染性和高致病性，WHO在2020年1月30日宣布COVID-19为国际公共卫生紧急事件[2]。随后，中国政府采取了针对COVID-19传播的全面和严格的非药物干预措施(NPI)，如保持社交距离、加强手卫生、戴口罩、居家工作和关闭学校等。这些NPI在疫情期间减少了SARS-CoV-2的传播，有效遏制COVID-19疫情的播散。除了SARS-CoV-2，研究证实这些NPI也影响其他呼吸道病原的流行，能显著降低流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等的传播[3,4]。目前，COVID-19依然处于全球流行状态，仍是一个紧迫的公共卫生问题。 因此，该研究结果将为工业化乳酸菌固态发酵仔猪配合饲料的工艺提供试验与理论支撑，但是仍需要进行放大试验、中试等进一步研究，以便更好地应用实际生产。 急性呼吸道感染(ARTI)是世界范围内儿童期最常见的感染性疾病之一。肺炎支原体(Mp)和沙眼衣原体(CT)是引起儿童ARTI最主要的非典型病原体，特别是Mp肺炎，占儿童社区获得性肺炎的32.4%～37.5%[5,6]。近年来，Mp发病率逐年攀升，受到临床广泛关注。CT是引起婴儿社区获得性肺炎常见且重要的病原体，是小婴儿重症肺炎的常见病原之一。CT肺炎大多数预后良好，但是近年来研究显示CT导致的婴儿重症肺炎比例有升高趋势，且婴儿期感染CT与远期呼吸功能障碍、喘息性疾病有关[7,8]。随着COVID-19疫情的发展，Mp、CT等非典型病原体的传播也发生了变化。本研究旨在了解上海地区儿童ARTI中Mp、CT的流行特点，尤其是COVID-19大流行期间Mp和CT的流行病学特征。 1 方法 1.1 伦理 本研究通过复旦大学附属儿科医院(我院)伦理委员会审核批准[复儿伦理(2020)285号]。 1.2 ARTI病原体 本文主要关注引起儿童ARTI的Mp和CT和9种常见呼吸道病毒[呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒Ⅰ～Ⅲ型(PIV 1～3)、腺病毒(ADV)、甲型流感病毒(Flu A)、乙型流感病毒(Flu B)、偏肺病毒(hMPV)和人鼻病毒(HRV)]。单一感染是指仅检测出Mp或CT。混合感染是指：①同时检测出Mp+CT，Mp或CT+上述9种常见呼吸道病毒中任意1种及以上，②Mp+CT+上述9种常见呼吸道病毒中任意1种及以上。 傍晚，我靠着逐渐暗淡的、最后的阳光指引，走过十八年前的故居。这条街、这个建筑物开始在我的眼前隐藏起来，像在躲避一个久别的旧友。但是它们改变了的面貌于我还是十分亲切，我认识它们，就像认识我自己，还是那样宽的街，宽的房屋。巍峨的门墙代替了太平缸和石狮子，那一对常常做我们坐骑的背脊光滑的雄狮也不知逃进了哪座荒山。然而大门开着，照壁上“长宜子孙”四个字却是原样地嵌在那里，似乎连颜色也不曾被风雨剥蚀。我望着那同样的照壁，被一种奇异的感情抓住了，我仿佛要在这里看出过去的十九个年头，不，我仿佛要在这里寻找十八年以前的遥远旧梦。 三是科学提出投资安排建议。根据项目规划和投资概算，科学合理地提出投资需求及年度投资建议计划。及时向县委、县政府汇报，加强与发改、财政等部门沟通协调，加大对农村供水工程的投入，特别是争取财政资金对前期工作经费的支持。 1.3 病原体样本的纳入标准 同时符合以下3项：①2019年2月1日至2021年5月31日于我院检验信息系统(LIS)中检索本文关注的ARTI单一感染或混合感染样本，②基于样本门诊号或住院号通过管理信息系统(HIS)筛选具有ARTI诊断(诊断标准Reference[9])，③同一患儿多次诊断ARTI，纳入以当次诊断ARTI时的第一次检测样本。 1.4 呼吸道样本采集 在我院门诊或入我院72 h内由专业人员按照鼻咽部抽吸物/肺泡灌洗液标准操作流程[10]采集呼吸道样本。①鼻咽部抽吸物采集：将无菌吸痰管与无菌收集器相连，再将吸痰管送入患儿鼻咽部至产生抵抗，稍回抽，利用负压吸取鼻咽部分泌物1～2 mL至无菌收集器中。②肺泡灌洗液采集：患儿在充分镇静、镇痛后行气道麻醉，导入支气管镜，依据病变部位予生理盐水进行灌洗，留取肺泡灌洗液送检。③样本采集后由转运人员运送至实验室检测，未能及时检测的样本4℃保存 1.5 实验室检测 Mp和CT的DNA检测采用荧光定量检测试剂盒(中山大学达安基因股份有限公司)，操作严格按照说明书进行。RSV、PIV 1～3、ADV、Flu A和B、hMPV采用直接免疫荧光法(美国Diagnostic