痛风病、肥胖人群膳食营养指导（膳食营养指导课件）.pptx

认识痛风1痛风的营养治疗2目录页CONTENTS PAGE 一、认识痛风痛风是由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少，其代谢产物尿酸在血液中积聚，因血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。 一、认识痛风主要表现：无症状的高尿酸血症特征性急性发作的关节炎关节滑液中的白细胞内含有尿酸钠晶体痛风石肾尿酸结石痛风性肾实质病变 一、认识痛风病因：遗传因素10%-25%的原发性痛风患者有痛风家族史环境因素饮食、酒精、疾病90%痛风患者是由于尿酸排泄较少所致 二、痛风的营养治疗1.限制总能量，保持适宜体重，避免和治疗超重或肥胖肥胖是高脂血症、高血压、高尿酸血症及痛风的共同发病因素之一2.多食用素食为主的碱性食物尿液的pH值与尿酸盐的溶解度有关增加碱性食物的摄入量，可使尿液pH值升高，有利于尿酸盐的溶解碱性食物：各种蔬菜、水果、鲜果汁、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海带等 二、痛风的营养治疗3.合理的膳食结构总能量限制下，蛋白质的热比为10%～15%，或每千克理想体重给予蛋白质0.8～1.0g高蛋白饮食可能诱发痛风发作脂肪热比＜30%，其中饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1：1：1，全日脂肪包括食物中脂肪及烹调油在50g以内碳水化合物热比为55%～65%，充足的碳水化合物可防止产生酮体注意补充维生素与微量元素 二、痛风的营养治疗4.液体摄入量充足液体摄入量充足增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害每日应饮水2000mL以上，约8-10杯伴肾结石者最好能达到3000mL为防止夜尿浓缩，夜间应补充水分饮料以普通开水、淡茶水、矿泉水、鲜果汁、菜汁、豆浆等为宜5.禁酒乙醇可抑制糖异生，尤其是空腹饮酒，使血乳酸和酮体浓度升高，乳酸和酮体可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸降低酗酒与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因 二、痛风的营养治疗6.建立良好的饮食习惯暴饮暴食，或一餐中进食大量肉类，常是痛风性关节炎急性发作的诱因定时定量，少食多餐注意烹调方法，少用刺激调味品肉类煮后弃汤可减少嘌呤量 二、痛风的营养治疗7.选择低嘌呤食物一般人日常膳食摄入嘌呤为600～1000mg急性期：嘌呤摄入量应控制在150mg/d以内，宜选用第一类含嘌呤少的食物缓解期：可适量选含嘌呤中等量的第二类食物，肉类使用量每日不超过120g，不要集中一餐进食急性期、缓解期不要进食含嘌呤高的第三类食物 认识肥胖病1肥胖的原因2目录页CONTENTS PAGE 一、认识肥胖病肥胖病是由于长期能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种营养代谢失衡性疾病。肥胖病不仅是一种独立的疾病，也是高血压、心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性病的重要病因。 一、认识肥胖病判断肥胖病的常用指标：1.体质指数（BMI）体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）2标准：18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，大于30为肥胖；中国-18.5～23.9为正常，超重为≥24，肥胖为≥282.腰围（WC）测定脂肪分布异常的指标——向心性肥胖标准：男性＞94cm，女性＞80cm3.腰臀比（WHR）标准：男性＞0.9，女性＞0.8，可诊断为中心性肥胖 一、认识肥胖病判断肥胖病的常用指标：4.理想体重和肥胖度计算公式：理想体重（kg）=身高（cm）-105肥胖的判定标准：体重超过理想体重10%为超重超过20%以上即认为是肥胖超过20%～30%为轻度肥胖超过30%～50%为中度肥胖超过50%以上为重度肥胖超过100%为病态肥胖 二、肥胖的原因1.内在因素（1）遗传因素（2）瘦素（3）胰岛素抵抗2.饮食因素（1）摄食过多（2）不良的进食习惯进食能量密度较高食物；不良的进食行为；进餐频繁3.社会、心理行为因素不恰当的食物政策与广告宣传、社会偏见不良的生活习惯、恶劣的工作环境、精神压抑、感情冲动4.维生素、矿物质与肥胖调节机体生理生化反应保证膳食中有足够的维生素和矿物质 三、控制肥胖饮食原则1.膳食总原则是控制总能量的摄入2.严格限制脂肪的摄入3.适量碳水化合物的摄入4.保证蛋白质的摄入5.保证维生素和无机盐的供给6.改掉不良的饮食习惯和行为