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中药汤剂口服加直肠滴治疗溃疡性结肠炎38例 溃疡性胃炎（iu）是一种由病因不明的直肠和肠炎引起的炎症。病变以溃疡为主, 局限在大肠黏膜与黏膜下层, 其主要临床症状是腹痛、腹泻、脓血便。现代医学认为其病因与精神、免疫、感染、遗传等因素有关, 治疗以5-氨基水杨酸类药物为主, 治疗后易复发。近年来应用中药治疗UC的临床报道很多, 并取得了很好疗效。笔者应用败酱草为主的中药汤剂口服加直肠滴入治疗本病, 收到满意疗效, 现将临证体会总结如下。 1 病情、临床表现 选取河南省中医院肛肠科门诊及住院UC患者38例, 女18例, 男20例;年龄28~62岁, 平均39.31岁;病程0.6~2年18例, 2+~6年12例, 6年以上8例;临床表现为腹痛、腹泻、脓血便, 伴里急后重、纳差、乏力等症状;电子结肠镜提示:结、直肠散在溃疡、出血点、小脓肿及苔样改变, 其中遍及全结肠2例, 降结肠以下18例, 乙状结肠以下12例, 直肠6例。 2 中药评论员单次给药,以养鱼 应用败酱草为主的中药汤剂口服加直肠滴入治疗。中药口服方组成:败酱草10~20g, 党参、炒扁豆各20g, 茯苓12g, 炒白术、薏苡仁各30g, 山药、白头翁、秦皮各15g。上药加水800mL, 煎至200mL, 早晚各服1次。中药直肠滴入方组成:败酱草、白及炭、黄柏各20g, 地榆炭、马齿苋各30g。上药加水800mL, 煎至200mL, 每晚睡前直肠滴入, 保留至第2天晨起, 每晚1次。15天为1疗程, 坚持2疗程。服药期间禁辛辣, 禁油腻, 禁酒。2疗程结束后做电子结肠镜检查。 3 治疗效果和效果的标准 3.1 黏膜病变正常 参照《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案 (草案) 》。近期治愈:症状消失, 结肠镜检查显示黏膜病变恢复正常, 或溃疡病灶形成瘢痕, 大便镜检3次正常, 停药观察6月无复发。显效:症状基本消失, 结肠镜检查显示溃疡消失, 黏膜仍有轻度炎症, 大便镜检正常。无效:症状无改善甚至加重, 结肠镜检查、大便常规检查无好转。 3.2 治疗效果 38例患者, 近期治愈22例, 显效14例, 无效2例, 总有效率94.74%。 4 中药汤剂治疗uc的作用机制 UC是一种原因不明的非特异性炎症性肠道疾病, 病变部位主要在直肠和结肠, 根据其临床特点, 本病可归属于中医学肠澼、痢疾、泄泻和腹痛范畴。本病多因感受暑热寒湿之邪, 或饮食不节, 七情内伤, 导致脾胃运化失常, 清气不升, 浊气不降, 传导失司, 水谷不分, 混杂而下, 以致泄泻, 湿邪内困日久则化热, 下迫大肠, 伤及肠络而见脓血便。西医治疗UC常用的药物有5-氨基水杨酸、类固醇激素及免疫抑制剂等, 这些药物的作用机制主要是抗炎和抑制免疫反应, 长期服用有一定的副作用, 停药后疾病易复发。而在临床治疗与观察中, 笔者发现中药在治疗UC慢性迁延、发作, 提高患者整体抗病能力, 避免疾病的复发方面有其独特的疗效。 笔者收集了大量的文献资料, 在治疗UC的方剂中, 绝大多数医生都用到了败酱草, 其中郭春霞应用败酱草20~40g, 配黄芪、党参、白术、茯苓、丹参、薏苡仁等治疗慢性UC, 结果显示, 总有效率可达93.7%。程发峰等在总结北京中医药大学王国庆教授治病经验中论述, 根据中医辨证分型, 不论寒热虚实, 方中均用到败酱草, 根据寒热不同, 用量有大小。赵栋等在《败酱草的研究进展》中专门论述了败酱草在治疗UC中的重要性。研究表明, 败酱草有抗菌、抗炎、治疗溃疡作用, 败酱草及其制剂对大肠杆菌、变形杆菌等有抑制作用, 可用于治疗消化道炎症 (阑尾炎、肠炎、胃炎等) , 能消除局部炎症, 改善病变部位微循环, 促进溃疡修复。 由于UC发病部位在直肠和结肠, 表现为黏膜充血、糜烂、水肿和溃疡, 单纯口服药物结肠血药浓度低, 疗效较差。笔者通过多年的临床经验, 以败酱草为主的中药汤剂口服加直肠滴入治疗UC, 取得了很好疗效。中药汤剂口服加直肠滴入, 能使药物与病灶充分接触, 可以更好地改善局部环境与微循环, 消除炎症、水肿, 促进溃疡面的愈合。中药汤剂口服加直肠滴入治疗UC疗效可靠, 方法简单易行, 便于临床应用。