《口腔诊疗中的牙周-植体周检查评估规范》.pdfVIP

ICS 11.060.01 C05 团 体 标 准 T/CHSA XXX—2020 口腔诊疗中的牙周/植体周检查 评估规范 Standard for periodontal/peri-implant examination and evaluation during oral diagnosis and treatment （征求意见稿） 2020 - XX - XX 发布 2020 - XX - XX 实施 中华口腔医学会 发 布 口腔诊疗中的牙周/植体周检查评估规范 1 适用范围 本规范制定了口腔诊疗中的牙周/植体周组织健康状态检查的项目、方法、 标准及管理的基本要求，适用于所有口腔诊疗中的基本检查。 本规范也适用于健康体检中的口腔检查。 2 检查内容 2.1 病史询问并记录 现病史、既往史、家族史、全身系统性疾病状况。 2.2 基本检查项目 2.2.1 口腔卫生 根据菌斑、色素、牙石的存在与牙面分布进行记录。 2.2.2 牙龈 检查牙龈色泽、边缘薄厚、质地、形态、龈缘位置等；有明显变化时做相应 记录。 2.2.3 松动度 前牙用牙科镊夹住切缘，作唇舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖端 抵住合面窝，向颊舌或近远中方向摇动。无松动不需记录；如有以下状况则记录： Ⅰ度松动 松动超过生理动度，但幅度在 1mm 以内；或仅为颊舌方向松动 时。 Ⅱ度松动 松动幅度在1-2mm 间；或颊舌和近远中方向均有松动时。 Ⅲ度松动 松动幅度在2mm 以上；或颊舌、近中远中和垂直方向均有松动 时。 注意：早期植体或种植牙松动程度可用松动度检测仪来实施。 2.2.4 探诊出血（bleeding on probing, BOP） 用钝头牙周探针从颊、舌、近中、远中轻探到袋底或龈沟底（0.2N-0.25N ， 即20-25g 探诊力度），取出探针后观察 10～15 秒看有无出血，据此记录为（+ ） 或（- ）。 2.2.5 探诊深度（probing depth, PD） 手工探针检查——选择标准化牙周探针，放稳支点后，以（0.2N-0.25N，即 20-25g ）的探诊压力，平行于检测牙长轴的方向轻轻插到袋底，按颊、舌面的远 中、中央、近中测量，每个检测牙记录6 个位点龈缘至袋底间的距离数值； 电子探针检查——选择牙周电子探针，放稳支点后，同法按序检测每个检测 牙位的6 个位点；但其压力由仪器自动控制，并且自动记录检测数值。 2.2.6 临床附着丧失（clinical attachment loss, CAL） 测量牙周袋深度后，探针尖沿牙根面退出，探寻釉牙骨质界（Cemento-enamel junction ，CEJ ）位置，记录CEJ 到龈缘（Gingival margin ，GM ）的距离，将牙 周袋探诊深度减去该距离即为牙周附着丧失程度。若两数相减为零或不能探到釉 牙骨质界，说明无附着丧失；若牙龈退缩使龈缘位于釉牙骨质界的根方，则应将 两个读数相加，得出附着丧失的程度。同探诊深度，每个检测牙记录6 个位点附 着丧失的数值。 种植牙根据实际状况，可选择基台平面或修复牙颈部边缘平面为参照点，每 次测量均与此固定参照点比较记录相应数值。 2.2.7 影像学检查 根据病史、患者意愿、临床检查确定影像学检查范围：即主诉牙、区段牙或 全口患牙。 接诊医师确定影像学检查类型：即根尖片RVG/ 曲面断层片/牙科CT 。 必须进行以上至少一种影像学检查来辅助诊断。 2.3 牙周探诊检查器械 手动牙周探针：例如UNC-15、Williams 、WHO 或其他类型。 牙周电子探针：例如Florida 或其他类型。 3 分类 3.1 牙周专业医生 3.1.1 检查牙位 口腔内所有牙位（包括天然牙/种植牙）。 3.1.2 检查项目 2.2 中的所有项目 （