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甲状旁腺功能减退症用药策略进展 一、概述 甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism，HPT）简称甲旁减，是由于甲状旁腺激素（PTH）合成或分泌减少而引起的钙、磷代谢异常。临床表现以神经肌肉兴奋性增高、低血钙、高血磷和异位钙化为特征。 本病较少见。主要见于颈部手术或放射损害后，如甲状腺切除手术时不慎切除了甲状旁腺或损伤了甲状旁腺血管，致使甲状旁腺缺如、萎缩或变性。其次见于特发性甲旁减，包括常染色体遗传的家族性甲旁减和伴多种内分泌腺自身免疫性病变所致的散发性甲旁减。 二、临床表现： 1.神经肌肉症状 低血钙引起神经肌肉应激性增高。典型症状是手足搐搦。初期先有感觉异常，如口角、四肢麻木和刺痛，继而出现手足与面部肌肉痉挛和僵直，呈特征性的“鹰爪状”或助产士手。典型表现为双侧拇指内收，腕和掌指关节屈曲，指间关节伸展。 体征： （1）面神经叩击试验（Chvostek征）阳性，即用手指叩击耳前2～3cm处面神经，引起同侧面肌抽动为阳性反应； （2）束臂加压试验（Trotlsseau征）阳性，维持血压于收缩压与舒张压之间3～5分钟，若诱发出助产士型手抽搐为阳性反应。 部分患者以癫痫为首发或唯一的表现而误诊。癫痫发作可表现为大发作、小发作或癫痫持续状态，但无癫痫大发作所表现的意识丧失、尿失禁，抗癫痫药无效；还可出现锥体外系症状，如不自主运动、震颤、舞蹈样动作和共济失调。自主神经症状有