红细胞沉降率完整版.pptxVIP

红细胞沉降率 (erythrocyte sedimentation tate,ESR） 原理 血流中的红细胞，因胞膜表面的唾液所具有的负电荷等因素而互相排斥使细胞间距离约为25nm，故彼此分散悬浮而下沉缓慢 影响因素 血浆因素：但在病理情况下，血浆纤维蛋白原或球蛋白增多，彼此易于沾边成缗钱状，此种聚集的红细胞团块与血液接触的总面积缩小，受到血浆的阻力减弱而使血沉加快，而白蛋白、糖蛋白等可使血沉减慢。此外血脂与血沉有关，胆固醇可使血沉加快 红细胞因素：严重贫血，由于红细胞减少总血沉 面积，承受血浆的阻逆力减小，因此血沉加快。反之，红细胞增多症的血沉减慢。红细胞形状对血沉也有一定影响，红细胞直径愈大，厚度愈小，血沉愈快。而球形红细胞不易形成缗钱状，所以血沉缓慢。 血沉管位置因素：血沉管要保持直立，当血沉管倾斜时，红细胞多沿一侧下降，而血浆在另一侧上升，致使血沉加快。 试验方法 血沉测定的方法有多种，有魏氏法（Westergren法）、库氏法（Coulter法、）、温氏法（Wintobe-landsbrey法）、潘氏法 国际血液学标准化委员会推荐魏氏法为标准法 参考值 .魏氏法 （1）50岁：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h。 （2）50岁：男性0～20mm/h，女性0～30mm/h。 （3）85岁：男性0～30mm/h，女性0～42mm/h。 （4）儿童：0～10mm/h 临床意义 病理性增快： ①各种炎症：临床上最常用血沉来观察结核病及风湿热有无活动性及其动态变化。 ②组织损伤及坏死： ③恶性肿瘤：良性肿瘤血沉多正常，故常用血沉作为恶性肿瘤及一般X线检查等所不能查见的恶性肿瘤。 ④各种原因导致的高球蛋白血症（hyperglobuinemia）:亚急性感染性心内膜炎、黑热病、系统性红斑狼疮等所致的高球蛋白血症时， ⑤贫血：轻度贫血对血沉尚无影响，若血红蛋白低于90g/L时，血沉可因而增快，贫血越严重，血沉增快越明显， ⑥高胆固醇：