颈椎病之解剖基础 完整版.pptVIP

* 2、肩胛提肌（一） 起于C3～4横突后结节； 止于肩胛骨上角和肩胛骨脊柱缘的上部。 此肌收缩时，可上提肩胛骨，同时使肩胛骨下角转向内。 肩胛骨被固定时，一侧肌肉收缩可使颈向同侧屈曲及后仰， 神经支配：肩胛背神经（C2~5)支配。 * 肩胛提肌（二） * 3、菱形肌（一） 起于下位两个颈椎及上位四个胸椎棘突。 起于下两个颈椎棘突的肌束称为小菱形肌；起于上四个胸椎棘突的肌束称为大菱形肌。 止于肩胛骨脊柱缘的下半部（肩胛冈以下）。 * 菱形肌（二） 此肌收缩时，可牵引肩胛骨向内上方，使肩胛骨向脊柱靠拢，并与前锯肌共同作用，使肩胛骨的脊柱缘紧贴胸壁。 此肌瘫痪时，则肩胛骨脊柱缘翘起，从外表看是蝶翼状，称为 “翼状肩” 。 神经支配：肩胛背神经（C4~6)支配。颈椎病时，常压迫该神经，引起此肌的痉挛，产生背部压迫感 * 菱形肌（三） * 4、上后锯肌（一） 位于菱形肌的深面，为很薄的菱形扁肌。 以腱膜起于项韧带下部、下位两个颈椎棘突和上两个胸椎棘突。 止于第2～5肋骨肋角的外侧面。 此肌收缩时，可上提上部肋骨助呼气。 神经支配：肋间神经（T1~4)支配。 * 上后锯肌（二） * 5、头夹肌（一） 起于项韧带下部（约C3以下）至T3棘突。 止于上项线的外侧部分；并于胸锁乳突肌深侧，部分肌束止于乳突的后缘。 此肌单侧收缩时，使头向同侧侧屈和旋转； 两侧同时收缩时，使头后仰。 神经支配：颈神经（C2~5)后支的外侧支支配。 * 头夹肌（二） * 6、颈夹肌（一） 为头夹肌下方少数肌束； 起于T3～6棘突。 在肩胛提肌的深侧，止于C2~3横突后结节。 此肌单侧收缩时，使头向同侧侧屈和旋转； 两侧同时收缩时，使头后仰。 神经支配：颈神经（C2~5)后支的外侧支支配。 * 颈夹肌（二） * 7、竖棘肌（颈部） 竖棘肌为上至枕骨，下至骶骨的长肌； 其在颈部位于夹肌之下，肌束自外向内依次为： 颈髂肋肌； 颈最长肌 头最长肌； 颈棘肌。 * 颈髂肋肌 起于上6个肋骨角的下缘。 止于C4~6横突后结节。 此肌单侧收缩时，使脊柱向同侧屈曲，旋转；对抗离心力以维持稳定。 两侧同时收缩时，使脊柱后伸；维持脊柱的直立姿势；在脊柱屈曲时，起稳定作用，以对抗腹肌和重力作用。 神经支配：脊神经后支支配。 * * 颈最长肌 颈最长肌起于上4～5个胸椎的横突； 止于C2~6横突后结节。 此两肌单侧收缩时，使脊柱向同侧屈曲，旋转；对抗离心力以维持稳定。 两侧同时收缩时，使脊柱后伸；维持脊柱的直立姿势；在脊柱屈曲时，起稳定作用，以对抗腹肌和重力作用。 神经支配：脊神经后支支配。 * * 头最长肌 起于上4～5个胸椎的横突和下位3～4个颈椎的横突。 止于乳突后缘。 此两肌单侧收缩时，使脊柱向同侧屈曲，旋转；对抗离心力以维持稳定。 两侧同时收缩时，使脊柱后伸；维持脊柱的直立姿势；在脊柱屈曲时，起稳定作用，以对抗腹肌和重力作用。 神经支配：脊神经后支支配。 * * 颈棘肌 紧贴棘突的两侧； 起于项韧带的下部，C7的棘突，有时还起于T1～2的棘突。 止于枢椎棘突，偶见附着于C3的棘突。 此肌单侧收缩时，使脊柱向同侧屈曲，旋转；对抗离心力以维持稳定。 两侧同时收缩时，使脊柱后伸；维持脊柱的直立姿势；在脊柱屈曲时，起稳定作用，以对抗腹肌和重力作用。 神经支配：脊神经后支支配。 * * * 一、颈部的分区 颈部以斜方肌前缘为界分为前、后两部。 斜方肌前缘以前的部分称颈部； 斜方肌前缘以后的部分称项部； * 二、体表标志 颈椎棘突：低头，后正中线可见C7或T1棘突，为一显著突起。随屈伸运动而移动者为C7 ，不动者为T1 。 颈椎横突：乳突尖端与下颌角连线的上中1/3交界处的深部为寰椎横突；由此点至锁骨上凹的连线为颈椎横突所在线，此线前后旁开0.5cm可扪及颈椎横突前后结节。 * 甲状软骨：上缘平C4上缘，即颈总动脉分叉处。前正中线上的突起为喉结。 胸锁乳突肌：位于颈侧部，当头向一侧倾斜，面部转向对侧时，其前、后缘均十分明显，是颈部分区和划分颈诸三角的重要标志。 * 锁骨上窝：相当于锁骨中1/3上方锁骨上三角区的凹陷。 窝底可扪到锁骨下动脉的搏动、臂丛和第一肋。 在吸气性呼吸困难时，此窝加深，是“三凹征”之一。 * 二、体表投影 颈总动脉和颈外动脉：上点为下颌角与乳突尖连线中点，右侧至胸锁关节，左侧至锁骨上窝的连线，即两动脉的投影线； 甲状软骨上缘是二者的分界标志。 * 锁骨下动脉：相当于从胸锁关节至锁骨下缘中点画一弓形线，（弓的最高点距锁骨上缘约1.5cm）；上肢出血时，可于锁骨中点上方的锁骨上窝处向后下方将该动脉压向第一肋进行止血。 颈外静脉：位于下颌角至锁骨中点的连线上。 * 胸膜顶及肺尖：位于锁骨内侧1/3的上方，相当于胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头之间，其最高处一般距锁骨上缘2～3cm。