临床药师工作简介完整版.pptVIP

教学科研工作 已申请到的课题 《不同降压方案治疗肾移植术后高血压疗效分析》 《临床安全合理用药决策支持系统》的研究与实施 《口服降糖药物阿卡波糖对2型糖尿病患者血压波动影响的分析》 《COPD三种治疗方案的药物经济学研究》 《肾移植术后高血压患者降压方案与远期疗效相关性研究》 内容 国内外临床药师现状 1 临床药师主要工作 2 肾移植科药学服务 3 临床药师工作展望 4 1 国内外临床药师现状 药学实践 临床药学 临床药师 药学服务 临床药师现状 美国临床药师现状 国外临床药师工作对临床的贡献： 临床药师提出的用药方案和建议大部分被医师采纳或经过修改后采纳。 1、降低死亡率 2、缩短疗程 3、缩短住院日 4、降低发病率（如改善现状、促进健康） 5、减少药物治疗引起的不良反应 刘战培.临床药师培训形式及方法 2000年 以前 2002年1月24日 2005年 2008年 1月 临床药学 开展于上 世纪70年 代末，但 发展缓慢， 药师仍以 发药为主。 卫生部开 始启动临 床药师培 训试点工 作。 正式开始 试行临床 药师制。 《医疗机构药事管理暂行规定》中明确提出要逐步建立临床药师制度。 我国临床药师发展过程 临床药师的职责 临床合理用药的参与者、研究者、监测者。 深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见； 参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议； 进行治疗药物监测，设计个体化给药方案； 指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作； 协助临床医师做好新药上市后临床观察、收集；整理、分析、反馈药物安全信息； 提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识； 结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。 《医疗机构药事管理暂行规定》2002年1月21日 我院临床药师现状 卫生部临床药师培训基地 全军临床药师培训基地 我院临床药师队伍：9名 内分泌科（带教专业） 肿瘤科（带教专业） 肾移植科 呼吸内科 镇痛专业 消化内科 心内科 急救科 肾内科 二 临床药师主要工作 临床药师主要工作 规范抗菌药物临床应用 药物动态监测 临床药师服务临床 处方审核分析 药物血药浓度监测 药物不良反应上报 药学信息服务 基地带教工作 药师服务临床 目标： 提高患者生活质量 力争实现用药的安全、有效、经济——合理用药 药师服务临床 药师与患者、医护人员面对面地接触 药师直接参与具体患者的治疗过程 药师与医护人员组成诊治团队 药师为患者提供直接的、负责的专业技术服务 处方审核分析 门诊处方抽样点评 急诊处方抽样点评 《上海市处方分析系统》 《全处方点评系统》 处方合格率由80%上升为94%。 药物血药浓度监测 开展血药浓度监测：3万余人次 去甲万古霉素（万古霉素） 地高辛 卡马西平 环孢素A 雷帕霉素 丙戊酸 ADR监测工作 临床上将苦黄注射液加入丹参注射液，用10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，其中有5名患者不同程度的出现全身皮疹、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等症状，医师根据患者情况进行临床对症处理 临床药师提出立即停止输液，并建议： ①严格按照说明书规定的用法用量给药，用药期间密切观察，发现异常 及时停药，并及时采取救治措施 ②中药注射液禁忌与其他药品混合使用 举 例 收集门诊、急诊及病区的不良反应报告表。 对数据进行整理、分析、讨论、上报。 每年上报数均超过400例。 连续三年被评为不良反应上报先进单位及先进个人。 药品信息服务 编辑出版《实用药学》 编辑出版《长征药物警戒》 更新药品处方集 特殊用法的药品提供提示 提供药学咨询服务 特殊用法的药品提供提示 提供药学信息咨询 咨询者多为住院医生、进修生、在读研究生及护士 医生咨询：多为药品品名、剂量、规格、价格等基本信息 护士咨询：配伍禁忌、用药顺序、不良反应等 护士提问：安达美与门冬氨酸钾镁混合时注射液为什么会变色？ 安达美含有二水氯化铜等化合物，而有实验表明氨基酸与其铜离子生成蓝色内络合物，不宜配伍，所以安达美与门冬氨酸钾镁不能配伍 以后这个科护士发现有此种医嘱，马上主动请医生改医嘱 举 例： 基地带教工作 卫生部及上海市临床药师学员培训工作带教 本科实习同学临床药学专业学习 组织每月1-2次全科中午小讲课、举办上海市高级临床药师培训 指导肾移植专业病种学习及药历书写 组织每周1次进行文献阅读报告及病历分析讨论 组织参观大柏树实验室 三 肾移植科药学服务 肾移植科临床药学服务 参与查房，共同商定给药方案。 及时纠正医护人员不合理用药现象。 给患者用药指