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急诊医学科脊柱脊髓损伤疾病诊疗技术 随着经济及科技进步，交通、建筑及矿工企业等事业发展，现代交通工具普及，地震等自然灾害和事故多发等原因，急性脊柱、脊髓损伤发病率逐年上升。脊柱骨折及脊髓损伤伤情严重复杂，低位脊髓损伤常致患者瘫痪，高位脊髓损伤可致患者立即死亡，故脊柱、脊髓损伤救治难度大、死亡率高，后遗症及伤残率居高不下。脊柱、脊髓损伤一直是急诊救治的棘手病症，并且早期急救处置是否得当，对后期治疗及康复影响巨大。 一、脊柱脊髓解剖 （一）脊柱解剖 脊柱是躯干的中轴，上接颅骨，下联骨盆，由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、骶骨和尾骨构成。脊柱除保护脊髓外，参与构成胸廓及骨盆。脊柱可以在三维空间内完成前屈、后伸、侧屈及旋转等活动。典型的椎骨包括：椎体是前方主要承重结构，后方椎管椎由外侧的一对椎弓根和后侧的一对椎板构成，脊髓走行于其中。两侧椎板在后侧连接在一起形成棘突。椎弓的两侧各有一个横突和一对关节突，相邻椎体的关节突构成滑膜关节。椎体间由椎间盘隔开，前、后方分别由前纵韧带和后纵韧带相连。 相邻椎体及其间椎间盘及其后方的椎间关节构成一个运动节段。椎间盘由相邻椎体上下透明软骨板、四周纤维环及其中的髓核组成，依靠终板血管的特殊网络的弥散作用来获得营养，脊柱屈曲时髓核后移，伸展时前移。 正常脊柱的稳定性外由腹、腰、背部肌肉主动调节，内由骨关节、韧带进行控制，椎骨间韧带也参与限制脊柱的过度前屈、后