外科学教学课件：围手术期处理1.ppt

不同的个体对生命意义、生活质量、经济情况均有不同，因此选择不同手术时有差别。举例：乳癌保乳手术（术后放化疗是条件）。通过长时间临床积累和摸索－－－医学心理学（否认、退化）、社会心理学（从众心理）问题。取得患者配合才能获得可靠疗效。 评估能力的培养：从有意识到自然进行分析。 腹胀 胃肠道术后，肠道功能恢复2~3天 原因：胃肠蠕动受抑制、腹膜炎、肠粘连等 处理：胃肠减压、放置肛管、灌肠等 呃逆 原因：神经中枢性和膈肌直接刺激所致 膈下感染、积液 处理：压眶、CO2吸入、胃内抽吸，必要时行X线或超声检查。 尿潴留 原因：麻醉后排尿反射受抑、切口疼痛、不习惯床上排尿等 处理：热敷、按摩、镇静止痛、必要时行导尿治疗 饮食和输液 非腹部手术： 体表或肢体手术：术后即可进食 局麻下手术：根据病人需要给予饮食 蛛网膜下腔及硬膜外麻醉者：术后3-6h可给予饮食 全麻者：待麻醉清醒、恶心和呕吐症状消失后可进食 腹部手术： 胃肠道手术：一般禁食24-48h后 胃肠道功能恢复，肛门排气排便后：可以进流食 5-6日后：开始进半流食 7-9日后：进普食 原则：早期床上活动，争取短期内起床活动，活动量逐渐增加 优点：增加肺活量，改善血液循环，促进切口愈合，减少静脉血栓形成，促进肠道功能的恢复 休克、心衰、出血、极度虚弱、严重感染、特殊固定制动患者不宜早期活动 活动 缝线拆除 头颈面部：