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3d臂丛解剖动画在麻醉解剖教学中的应用 麻醉解剖学从麻醉学的角度研究人体局部结构的分配规律及其临床应用已经成为麻醉学中的一个非常重要的组成部分。麻醉解剖操作技能包括解剖定位、体表标记、和穿刺的具体操作。然而, 要掌握这些技能和知识, 需要我们有较长的临床实践时间以及较多的相应的临床病例, 这在现阶段传统麻醉解剖学的教学模式中很难得到满足。除此之外, 传统麻醉解剖学的教学模式存在较多的弊端, 缺乏动态、直观的展示, 教学手段单一。目前国外研究者认为3D臂丛解剖动画能够成为辅助传统的麻醉解剖教学方法的理想工具, 此方法在牛津大学的麻醉学教程中已经开始适用。为此, 本研究通过VHP三维数字化可视人体工程平台, 制备3D臂丛解剖动画, 应用问卷调查和操作技能评估3D臂丛解剖动画对学生麻醉解剖学知识的掌握和肌间沟法臂丛神经麻醉阻滞技能的应用效果。 1 数据和方法 1.1 教学对象及课程方法 研究对象:选择2012级麻醉专业本科班学生2个班级, 共62人, 随机抽取32人作为教改班:采取3D臂丛解剖动画教学;其余30人为非教改班:采用传统的麻醉解剖课程教学。两组学生的课堂授课由同一教师执教, 研究项目经基础医学院批准, 参与这项研究的学生采取自愿原则。 1.2 观察学生的土地特点 运用三维动画, 创立一系列动画剪辑。每个剪辑持续2~8s。运用每个独立的特效展示经典的肌间沟法臂丛神经麻醉阻滞。用虚拟摄像头在虚拟颈部模型上在颈6节段平面移动, 本研究选择最佳的观看位置, 演示具体的体表界限和穿刺点和操作。之后在半透明的颈部模型浅表结构上进行标记, 来显示肌间沟后面解剖学的基础结构。并在虚拟模型的颈部进行有计划的讲解和重要结构的充分展示。通过单击PPT左侧使其停止或重新播放。可以随时进行重点部位的观察。每一个单独的剪辑片段都可以使其连续播放, 使观察者从视觉上有连贯的动态观察。 在三维动画示教后, 调查题目为:1、在肌间沟技能操作后你认为三维动画是否有利于对解剖学学习的理解?2、三维动画是否对定位穿刺点和具体操作步骤中有所帮助?答案选项为A:是, B:不是, C:不确定。 两组同学分别在在两个志愿者颈部的侧面和前侧面观图片上进行操作, 对体表解剖界限和穿刺点进行定位标记, 根据操作的精准度由两个不同的评审者进行分析评定, 评为良好, 差, 不合格等级。从而计算出各自技能组成绩提高的百分比。 2 维动画对定位穿刺点和操作步骤的影响 问卷调查测试结果表明实验组87.5%的学生认为三维动画有利于对解剖学学习的理解, 81.2%的学生认为三维动画对定位穿刺点和具体操作步骤中有所帮助。 临床操作结果显示实验组32名调查对象中, 84.3%成绩为良好, 9.4%成绩为差、6.3%成绩为不合格。对照组调查对象中33.3%成绩为良好, 46.7%成绩为差、20%成绩为不合格。两组比较有显著统计学差异 (P0.05) 。 3 维动画在麻醉中的有效性 迅速发展的三维图形技术, 近期已成为人们越来越熟知的软件, 也给虚拟动画在教学中的应用提供了机会。与其他常规教学方式相比, 3D虚拟动画将成为医学教育中的重要部分。尽管大多数的研究都表明虚拟动画能够显著促进教学效果, 但这并不能说明它适合所有类型的培训学习。本次研究中, 我们调查了三维动画在麻醉学领域的有效性。很多虚拟教学方法都是相辅相成的, 都是为了更好的提高实习生的能力, 使他们不断在虚拟实践的错误中吸取经验, 而不是发生在患者身上。三维动画虚拟技术的灵活性远远大于其他教学方法。在三维动画里, 我们可以动态的改变视图, 可以选择适合需要的层次, 可以更好的展示转换结构的空间位置, 还可以展示正确和错误的对比示范。 本研究显示通过3D臂丛解剖动画学习, 实验组大多数学生认为三维动画有利于对解剖学学习的理解, 并认为三维动画对定位穿刺点和具体操作步骤中有所帮助。而操作技能结果也显示实验组学生臂丛阻滞麻醉技能显著高于对照组。再次证实了三维动画能够提高麻醉技能领域学习的能力, 在教与学之间是一个新的教学手段。然而, 在我们的研究中仅仅是对麻醉学生在特定的实验测试结果中的总结, 所以在以后的研究中我们会用更加精准有力的方法验证, 使其恰到好处的发挥它的作用。