儿科医师培训课件：《脓气胸》.ppt

脓气胸长春市儿童医院 概述脓气胸多继发于肺部化脓菌，特别是金葡菌感染，如肺炎、肺脓肿，在婴幼儿较多见。肺炎或脓胸可使肺部边缘的肺泡或小支气管破裂，形成支气管瘘管，以致胸腔与支气管系统互相连通，成为气胸。如胸腔内有脓液即成脓气胸。 临床表现 脓气胸的临床表现是脓胸与气胸的总和，如果以脓胸为主，则有发热及中毒症状。如果有高压型气胸，则有张力型气胸的表现。婴幼儿时期症状常不明显，容易失察，需注意以下体征：（1）叩诊得鼓音或浊音，可随体位变动。（2）如果脓液比较稀薄，摇动患者的胸部时可闻击水声。但这些体征并非经常出现，特别在病侧胸腔发生黏连时更难查见，宜用X线证实诊断。 X线 无论X线摄片或透视都应选立位。肺立位X线片显示积气和积液，肺组织受压，心影及气管向健侧移位。 诊断要点根据临床症状及体征，结合肺立位X线透视或摄片即可诊断。但应与肺大泡和肺囊肿鉴别。 气胸 肺大泡X线片 肺囊肿 治疗1.一般治疗：对症、支持疗法。积极治疗原发病。2.应用抗生素抗感染。3.非张力性气胸时治疗与脓胸相仿，张力性气胸多采取闭式引流。4.手术治疗：有持续支气管胸膜瘘时则应及早手术，施行支气管瘘闭合术。