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长期运动负荷对骨的影响 1 骨的生理作用 骨功能是在活动期间对骨组织进行机械适应性。骨骼具有适应性这些功能的能力，称为wolff法。Wolff定律强调功能活动产生确定的骨骼形态。 骨的结构除了使骨的轴向破坏的危险性最小化, 骨骼横切面形态力求使骨适应因弯曲而造成骨折的危险性最小化。骨骼适应其生物物理需要, 人体的骨在身体不同部位有不同形状和结构特点, 与骨在该部位的生物物理功能相适应。以股骨为例, 股骨长度适合人运动中迈步的需要, 股骨下端粗大将相同的应力分散以避免损伤松软的下端, 股骨粗线和股骨上端的骨突起能适应肌肉、肌腱牵拉的需要, 股骨干后部皮质骨加厚表示股骨后部负重时遭受的应力较大等等。 对发育期有骨病的骨骼形态观察中发现, 运动减少的肢体在成年后骨的外形、横径、皮质厚度、皮质指数与正常侧有明显差别, 儿麻病人即如此, 单髋伤病者也如此。一个四肢着地行走的儿麻病人, 其两上肢长度增加、增粗、下肢相对细小, 关节形态、骨盆形态和骨骼的结构类似四足行走动物。 骨的塑型到成年期基本结束, 而骨的重建过程则持续终生。成人骨骼在一生中不断进行更新和转换, 即破骨细胞将其吸收, 成骨细胞又不断在原位形成新骨。两种细胞在骨表面 (骨内外膜, 哈佛管表面) 同一部位相继进行活动。如被破骨细胞吸收的陷窝未被填满, 形成的新骨量少于被吸收的骨量即发生负平衡, 产生骨质疏松。骨质疏松引起骨的力学强度下降, 骨的力学强度与骨的矿物质含量和骨的内部结构 (小梁体积、间隙、小梁骨间连系) 有关。 2 长期运动与长期基于时发现性基层训练的压力中，注意稳定骨组织 运动通过增加骨的负荷 (直接和间接通过肌肉) , 使骨产生应变。应变有一个阈值范围, 当应变低于其下限时骨量减少, 超过上限时骨量将增加, 在上、下限之间时骨量将稳定在一定水平。运动负荷的最适压力作用于骨骺刺激骨完成正常的生长过程, 如果负荷过大, 反而阻碍骨的生长。有研究证实, 随着压力的增加骨生长也加快, 而达到某一峰值后如果负荷再增加, 则骨生长反而减少。上述众多相似的研究结果表明, 在生长期动物骨骼, 较低的和中度的运动负荷将使皮质骨和小梁骨新骨形成明显增加;当运动负荷及持续时间超过一定阈值, 则皮质骨和小梁骨的骨量将减少, 力学性能也将下降。运动负荷可以使疏松骨骼骨量增加, 如果运动负荷停止则增加的骨量可以再度丢失, 因此长期不间断负荷刺激是至关重要的。 肌肉诱导的应变能持续很长时间, 如维持姿势的肌肉活动。由肌肉产生的持续、低值的信号当其累积时可能超过峰值应变的作用。低值、高频的应变直接产生于肌动力, 而且这些持续的、低值应变显示很强的生骨能力, 可能是确定骨骼形态的强有力的刺激因素。 当患者因伤病卧床或运动减少时, 骨骼受到的直接作用力丧失或减少, 肌肉的有节律的收缩对骨骼的作用力也减弱, 这些都使骨骼遭受的应力减少。由于人体骨骼的适应性调节作用, 促使多余的矿物质从骨骼中游离出来, 骨组织的结构也发生相应的改变, 出现废用性骨质疏松。 骨骼即使在幼年或成年期间, 卧床6周以上即可使尿钙量增加1倍以上。局部固定不动可使局部骨骼脱钙。防止尿钙排出量增多和局部脱钙最有效的方法就是运动和早期负重。因此, 在幼年期进行系统的负重训练, 不仅可维持骨代谢的正平衡, 而且可促使骨密质增厚, 骨的小梁结构排列更趋向于“受力型”。例如, 股骨颈的骨质排列呈垂直形, 若与未进行负重训练者相比, 则后者骨质排列呈锐角的“非受力型”变化。 笔者研究了一组70例单髋伤病所致骨质疏松病例, 有54例的X线照片可进行骨盆两侧、双髋及双侧股骨上段对比。肉眼观察, 54例均有患侧骨盆、髋关节或股骨上段骨质密度减低, 其严重程度与髋关节是否强直、患肢活动受限程度和病程长短有关, 髋关节强直者和患肢活动受限不明显者的骨质疏松程度较轻。本组54例的X线照片采用Bamett皮质厚度方法测定双侧股骨上段相同部位骨皮质厚度和骨皮质指数并进行t检验, 结果有显著性差异。 3 骨的再生电性 应力包括体内和体外的作用力, 体内的作用力指的是骨的负重和肌肉收缩对骨的作用力。应力不仅能促进骨的生长和发育, 而且是根据功能需要对骨进行形状结构方面再造的决定因素。应力的这种作用符合Wolff定律, 即当机体受到某种外部因素作用时, 机体便产生抵抗这种因素的效应。 干燥骨在加载时可产生电流, 这种机械力学引起的电效应称为压电效应, 认为它起源于骨骼胶原基质的形变, 这提示应力或应变能本质上改变骨细胞的生物物理环境, 并影响其增生和分化。Salzstein (1987) 和Mak (1989) 进一步发现在湿骨中平行存在两种来源的电流, 胶原形变产生的压电电流, 应变诱导的细胞外液带电成分流过充电基质产生的电动力流。 测量功能水平应变产