472例全胸段食管切除术式淋巴结转移规律分析.docxVIP

472例全胸段食管切除术式淋巴结转移规律分析 根治性手术的切除仍然是癌症的主要治疗方法。为了提高癌症手术切除的根治性和患者的生存效果，本组在2000年3月至2003年12月期间对472例胸段食管进行了手术切除，并对颈部、胸部和腹部进行了区域保存。 1 数据和方法 1.1 年龄及术前摄食管餐片、鼻片年龄 本组472例, 其中男367例, 女95例;年龄39~80岁, 中位年龄57岁。术前常规摄食管钡餐片、胸片;行腹部B超、纤维胃镜病理活检及胸部CT检查。 1.2 手术方法 全部472例均经右胸、上腹、双颈U形切口行颈胸腹三野淋巴清扫, 全胸段食管切除及大弯侧胃管代食管经食管床颈部吻合术。 1.3 旁淋巴结的活检 按国际抗癌联盟 (UICC) 食管癌淋巴结分组标准及TNM分期标准执行。颈部淋巴结:包括颈气管食管旁淋巴结 (双侧颈段喉返神经旁) 、双侧锁骨上颈外侧三角淋巴结。上纵隔淋巴结:包括上段食管旁、气管旁、左右喉返神经旁、奇静脉旁淋巴结。中纵隔淋巴结:包括中段食管旁、隆突下、后纵隔淋巴结。下纵隔淋巴结:包括下段食管旁、下肺韧带旁、食管裂孔旁淋巴结。胃周淋巴结:包括贲门旁、胃小弯、胃左动脉旁淋巴结。 2 淋巴结转移情况 全组472例共清扫淋巴结10227枚, 每例平均21.7枚, 其中1028枚见淋巴结转移, 全组273例有淋巴结转移, 转移率57.8%。 2.1 肿瘤分型：见表1