丙氨酰谷氨酰胺联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的临床疗效.docxVIP

丙氨酰谷氨酰胺联合早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者的临床疗效 重症急性胰腺炎（sap）的发病速度正在快速增长。近年来，随着监测水平的提高，早期死亡人数逐渐减少，感染成为死亡的主要原因。现在，它主要用于药物治疗。而谷氨酰胺(glutamine,Gln)是肠黏膜的重要能源物质,大量研究证实其在创伤、应激等情况下具有保护消化道黏膜的完整性、下调炎性介质表达等重要作用。笔者采用肠内营养联合丙氨酰谷氨酰胺对SAP患者进行治疗,观察其对患者营养和细胞免疫状况并探讨其机制。现报告如下。 1 数据和方法 1.1 重症急性胰腺早期溶血药浓度监测 选择2009年3月-2012年3月笔者所在科室收治的急性胰腺炎患者40例,其中男21例,女19例,年龄28~57岁,平均(42±6)岁。所有SPA患者均符合中国重症急性胰腺炎诊治指南(草案)标准将40例患者随机均分为两组,常规EEN组(对照组):患者入院后第一天开始肠内营养;谷氨酰胺强化EEN组(治疗组):在予以肠内营养液治疗上,静脉滴注丙胺酰谷氨酰胺0.4 g/(kg·d)。两组患者性别、年龄及APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。 1.2 鼻空肠管造模养殖 所有患者均给予积极的生命支持,如液体复苏、吸氧、抗炎、抑酸、抑制胰腺分泌、胃肠减压等。患者入院后在胃肠透视下或胃镜引导下把鼻空肠管置入屈式韧带下15 cm处,肠内营养液经鼻空肠管喂