王伟志主任医师针药结合治疗急性痛风性关节炎经验.docxVIP

王伟志主任医师针药结合治疗急性痛风性关节炎经验 天津第一中医研究院王伟志主任利用支沟孔治疗急性疼痛，经常取得意想不到的效果。选用1.5寸毫针, 取对侧支沟穴直刺进针0.5～1.0寸, 待得气后, 针尖向手掌心方向行针, 行大幅度提插捻转泻法, 持续行针2～3 min, 留针20～30 min, 留针期间再根据情况行针1～2次, 行针时嘱患者做深呼吸和配合活动肢体。王师认为, 得气后针尖向手掌心方向行针为逆经而刺, 意在逆经为泻, 通经行气力量更强;针刺达到深度后, 需令患者做深呼吸, 医者随之行呼吸泻法;行针时用大幅度提插捻转泻法配合患者活动肢体, 使经气宣通, 通则不痛;交经谬刺, 左有病而右畔取。现选取典型病案4则如下。 1 落入治以疏经通畅 王某, 女, 33岁, 因“左侧颈项疼痛2 d”于2011年6月就诊。自诉前夜入睡时枕席不平, 致颈项不适, 晨起即感牵强, 活动受限, 既不可左顾, 也不可下视。舌淡, 苔黄, 脉弦, 再根据其症状特征, 诊断为落枕, 证属经络不通, 治以疏经通络。取对侧支沟穴, 用上述方法治疗, 大幅度提插捻转泻法持续行针2 min, 行针期间嘱其活动颈项, 向受限方向活动, 1次即愈, 起针后疼痛即止, 颈项活动自如。 2 外院腰椎退行性改变 杨某, 男, 47岁, 因“腰部疼痛半日”于2011年8月就诊。诉今晨因抬重物致腰部闪挫, 剧痛难忍, 行动及转侧均困难, 咳则引痛剧, 先由某医院骨伤科穴位敷贴治疗, 效果不明显, 转来针刺。外院腰部X片示:腰椎退行性改变。其苔薄腻, 脉滑。根据临床症状体征, 诊为急性腰扭伤, 证属经脉闭阻, 治以宣通气机。针取对侧支沟穴, 方法同上, 针刺2次获愈, 腰部可如常运动。 3 右肋间放射性疼痛 郭某, 女, 48岁, 因“右肋间疼痛1周, 加重1 d”于2011年11月就诊。平素急躁易怒, 1周前因工作与人争执, 突然出现右侧肋间放射性疼痛, 深呼吸时疼痛加剧。查:右侧5～7肋间压痛, 脊柱旁压痛, 痛觉过敏, 舌暗, 苔腻, 脉弦。综上诊断为肋间神经痛, 证属肝郁气滞, 治以理气通络。针取对侧支沟, 用上述方法治疗, 行针时配合患者逐渐深吸气, 针1次后疼痛去除大半, 3次即愈, 未见复发。 4 外院治疗wag临床分型 杜某, 男, 17岁, 因“右胁肋部疼痛2 d”于2011年9月就诊。自诉2 d前打球用力时突感右胁肋部疼痛, 活动受限, 咳嗽、吸气、走坐、转侧疼痛加重。服用木香顺气丸等药物后效果不佳, 故求针灸治疗。外院急诊查胸透心肺无异常, 查体未见器质性病变。表情痛苦, 烦躁, 舌红, 苔少, 脉弦紧。综合主诉及症状特征, 诊断为胁痛, 证属络瘀气滞, 治以行气通络。针取对侧支沟穴, 行针时嘱其深呼吸, 慢慢做扩胸运动, 留针期间行针2次, 治疗1次即愈, 未见复发。 5 针用泻法调畅气 支沟穴属手少阳三焦之“经”穴, 三焦主通调水道, 上焦出气, 有导引原气, 出纳运化一身之气的功能。针用泻法旨在疏通经络, 调畅气机。临床中常用于治疗急性颈项部、腰部、胸胁部的闪挫、扭伤。针刺支沟穴可达调气、理气、行气之功, 使三焦气机调畅, 导引原气出纳运化复常, 气血运行通畅, 通则不痛, 针到病除。