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医院感染暴发相关知识培训 CONTENTS目录了解医院感染、医院感染暴发的概念、内涵01部分医院内感染暴发事件案例02医院感染暴发的原因03医院感染暴发的应急措施041、主要内容05医院感染暴发预防与控制06手卫生规范 指住院病人在医院内取得的感染、涉及在住院期间发生的感染和在医院内取得，出院后发生的感染：但不涉及入院前已开始或入院时已存在的感染：医院工作人员在医院取得的感染也属于医院感染。医院感染的定义 医院感染诊疗原则1.无明确潜伏期的感染，入院后48小时发生的感染。2.有明确潜伏期的感染，自入院起超出平均潜伏期后发生的感染。3.此次感染直接与上次住院有关。4.在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。5.新生儿在分娩过程中和产后取得的感染。6.因为诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。7.医务人员在医院工作期间取得的感染。 医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者及医务人员中，短时间出现3例或以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中， 短时间内出现3例以上临床症候群相同、怀疑有共同感染源的感 染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 的现象。医院感染暴发 国内外研究显示，医院感染大大增长了医疗费用。美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超出45亿美元的医疗费用损失。 医院感染与医院的每个部门都是有关的。医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视。医院感染控制是医疗安全的主要构成部分。医院感染控制工作看似不挣钱，但能够省大钱！诸多的事件告诉我们 院内感染暴发事件严重危害1、患者：延长住院日，增长病人痛苦甚至威胁生命（也涉及医务人员）。2、医务人员：职业安全受到威胁、医疗纠纷增长、有关人员被处分，吊销执业资格……3、医院：声誉受损、行政处分、停业整顿或关闭、经济补偿……4、社会：进一步损害医院和医务人员形象，增长医疗行为的风险。 一）组织机构不健全 （1）部门设置与人员配置不到位 100张床如下的医院设置独立的医院感染管理办公室；200-250张实际开放床位应至少配置一名专职人员。 （2）三级网络不健全 医院感染管理委员会--医院感染管理办公室--科室医院感染管理小组 （3）专业队伍不稳定二）制度不完善 监测网络--报告制度--应急预案三）医院感染培训不到位 （1）医务人员： 培训的覆盖率多少、有无死角？培训内容掌握程度怎样？本单位感染控制的最单薄环节是那些？正确的消毒隔离措施？科室和职员的职责和义务？ （2）专业队伍培训： 每年至少一次省、市级培训医院感染暴发原因 四）医务人员对院感及其危害性认识不足五）有关法律法规执行不力 1、手卫生 （1）设施配置不足（非手触式水龙头、洗手液、速干手剂、干手设备） （2）依从性 2、无菌技术和消毒隔离制度 （1）配好的药液（2小时之内使用）、无菌静脉输液液体无时间标识。 （2）无菌物品无开启时间（开启后二十四小时之内使用）。 （3）器械浸泡消毒、灭菌不规范（戊二醛灭菌时间为10小时），可复用的医疗器械、医疗用具未集中到消毒供给中心清洗、消毒灭菌器械清洗不彻底，消毒措施不正确。 （4）隔离 3、医疗废物搜集不规范（医疗废物分类搜集不规范；一次性医疗用具用后未及时毁形）。 4、个人防护意识差。六）感染病例 1、迟报、漏报； 2、登记表（缺项、笔迹潦草、填写错误、缺感染登记表）； 3、标本送检率低七）抗菌药物不合理使用 医院感染暴发时的应急措施1、立即组织力量开呈现场流行病学调查、核实、确认。 临床医生、药剂、检验、护理等尽快查清引起医院感染暴发的三个环节：传染源——传播途径——易感人群2、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检验患者及陪同和探视人员、医务人员（涉及工人）：手、咽、肛、血液、痰；物表：床、床头柜、操作台、仪器、门把手；用具：消毒剂、药物、注射器、输液器、器械、病原学标本采样。3、并采用必要的控制措施 ⑴隔离病人 对已发生医院感染的病人立即进行隔离，直至传染期结束方可解除隔离。 已发生医院感染的有关科室应立即停止收容新病人，并做好随时和终末消毒。 对接触者进行医学观察，直至超出该病的最长潜伏期为止。 ⑵切断传播途径 环境消毒：物表、帘子、空气、地面。 手卫生：配置速干手剂（每床）、听诊器、体温计等固定。 ⑶保护易感人群，原则预防 ⑷主动实施医疗救治，组织教授提供治疗方案，确保医疗安全。 ⑸一次医院感染暴发控制后，应主动对调查成果进行总结。 医院感染暴发预防与控制1.健全管理组织，明确管理责任。2.完善制度，细化工作规范，制定暴发管理的制度或应急预案。3.加强要